肾脏病常用的实验室检查专题宣讲专家讲座.pptx

肾脏病惯用试验室检验肾脏结构肾脏功效肾脏病惯用试验室检验肾小球功效测定肾小球功效测定各种物质经肾排出方式肾小球滤过功效测定内生肌酐去除率测定(Ccr)内生肌酐去除率测定(endogenenouscreatinineclearancerate,Ccr)内生肌酐去除率测定(Ccr)内生肌酐去除率测定(Ccr)Ccr临床意义Ccr临床意义肾小球滤过功效测定血清肌酐测定(SerumCreatinine,Scr)Scr临床意义肾小球滤过功效测定血清尿素氮测定(BloodUreaNitrogen,BUN)BUN临床意义BUN临床意义BUN和Cr同时测定更有意义依据依据BUN,Scr值，可分为肾小球滤过功效测定血清尿酸测定(serumuricacid,SUA)血清尿酸测定(serumuricacid,SUA)肾小球滤过功效测定菊粉去除率测定菊粉去除率测定肾小管功效试验远端肾单位功效试验3h尿比重试验（齐氏试验）方法：正常饮食和活动，每隔3h留尿1次，分装8个容器，分别测定尿量和比重。参考值：尿量：日/夜3～4/1比重：最低＜1.003最高＞1.025昼夜尿比重试验（莫氏试验）方法：正常饮食，少饮水，早晨8时弃尿后，每2h留尿一次，白天6次，晚上8时至次日晨8时，共7个标本，测比重和尿量。参考值：尿量：1000～ml/d，日/夜3～4:1比重：夜尿≥1.020最高比重-最低比重≥0.009原发性肾小球疾病AGN时，尿量↓比重↑；CGN时，尿量↓比重↓<1.018最高-最低＜0.009，晚期固定在1.010小管疾病：CPN：夜尿↑多尿，低比重尿全身性疾病：高血压，糖尿病,SLE等尿渗透压测定方法：晚8时后，禁水8小时，第2天晨留尿，留血标本，测血渗透压。参考值：尿：600～1000mOsm/kgH2O血：300mOsm/kgH2O尿/血：3～4.5:1临床意义渗透溶质去除率（Cosm)测定自由水去除率（CH2O）近端肾小管功效试验酚红排泄试验酚红排泄试验临床意义其它肾功效试验对氨基马尿酸盐去除试验对氨基马尿酸盐去除试验原理：据GFR和肾血浆流量(RPF)推算出肾小球滤过分数。FF=GFR/RPF参考值：0.18～0.22肾小球滤过分数临床意义方法：停SB2天，然后氯化铵0.1g/kg/d，分三次p.o.3天，第3天搜集尿液，每1小时1次尿测pH，共5次。临床意义：如尿pH＞5.5可诊疗为远曲肾小管酸中毒方法：口服NaHCO31～2mmol/L/kg/d×3天，然后测血NaHCO3含量，当到达26mmol/L时，留尿测尿液中HCO3-和肌酐量，并测定血肌酐和血HCO3-量，计算出部分HCO3-排泄率。临床意义：HCO3-＞15％可诊疗为近曲肾小管酸中毒肾小球滤过功效测定肾小管功效试验肾功效试验应用注意事项肾活检病理检验肾活检病理检验病例谢谢