肿瘤患者的急慢性心理干预培训专家讲座.pptx

肿瘤患者急慢性心理干预一、心理呵护：肿瘤患者治疗首要步骤心理，诱发癌变！心理，促使急（激）发，加速癌症病变过程，从而出现临床症状…癌症是走走停停，可能会自我停在某一阶段，甚至倒回去！决定着患者能否渡过难关（急性心理危机）！决定治疗成败！很大程度左右着患者能否活下去，影响转移复发！决定着能否顺利康复，能活多久？影响着医患关系！问题出在病人身上主动权、主导权在医生与有影响力家眷！医生能够做很多工作但需要认识、技巧与知识全过程：从认知改变着手（癌症只是慢性病，悠着点更加好！…）渗透到各个步骤（门诊、护理，门诊外/门诊外更主要）如：知情权问题：怎样通知问题：延晚、稀释、支持整合各种技巧（认知、示范、集体、语言疏导、工娱活动）1、急性心理危机，确诊早期一两个月内;或者治疗一阶段后，得知治疗失败或复发、转移等。2、慢性心理危机：经过痛苦漫长治疗，情况不见好转;身心疲惫，陷入了漫长心理危机状态。三、癌症患者急性心理干预（一）心理危机概述2、个体处于紧急状态，当遭遇重大灾难、罹患重大疾病（如癌症、心肌梗塞、中风等）、经历了重大打击（如丧亲、破产）后，有可能使生活情况发生显著改变，尤其是威胁到生命和生存，出现了用自己现有条件和经验难以克服窘境，进入一个失衡状态，这就是危机状态。个体因危机状态而诱发，常表现为焦虑、抑郁、绝望、麻木不仁，甚至自我放弃等严重心理障碍，并伴有植物神经系统症状和行为异常。（二）急性心理危机普通特点第三阶段：消除或连续阶段。普通而言，临床心理危机不会连续太久。居丧反应普通在6个月内消失；确诊癌症大多严重心理危机会连续３个月左右。超出这时间仍陷于危机中，应视其为心身病态，必须努力加以纠治。在危机期，个体往往会潜意识里发出需要帮助信号，并更愿意接收外部帮助或干预。（三）、干预普通目标（四）、干预步骤成熟心理危机干预取六步法，临床危机干预也能够借鉴：A、确定问题；B、确保求援者安全；C、给予支持，主要是倾听而非盲目采取行动；D、提出并验证可变通应对方式；E、制订行动计划；F、得到承诺，并采取主动应对方式。这经典做法受到了挑战。美国纽约州立大学马克·西里：将选择倾诉和不选择倾诉相比较发觉：“选择不倾诉人，心理恢复情况经常更加好些”。对癌症患者来说，可能不倾诉是更加好选择。倾述，往往勾起痛苦回想，再一次陷入极度恐惧…沉湎于对癌症恶果错误联想，不能自拔…癌症患者心理危机干预，赞同西里结论。（五）干预理论解释（六）癌症患者危机特点2）普通危机，再度被唤醒，往往在某种特定情景之中；癌症患者各种情景都可唤起，情绪波动者严重，连续时间长久。四、癌症急性心理危机干预（一）、ABC法介绍B、行为调整帮助患者调整生活工作方式，安排合理治疗，配合松弛训练等。安排其参加气功班或肿瘤康复班等、训练班里安排些康复了患者，初诊者感受到病友力量。C、认知纠正刚确诊癌症尤其主要。不一样癌症和不一样病理、病期办法不一样。（二）癌症急性心理危机干预关键点4）专业医师应适时做出解惑，释疑。5）帮助处理实际困难。让他能感受到家眷及医护人员真诚和善意。6）经常与危机者晤面、交流、沟通。可及时提供相关专业信息（对象文化层次较高时有此需要，普通人士不一定有此需求）。给患者一个联络方法和承诺。7）帮助联络与他有过类似经历老患者“找出榜样”8）若已确诊为癌症或已必定转移复发，舒缓压力同时，帮助他接收现实，面对现实。五、癌症慢性心理危机干预（一）、分类后者（B），在提供医疗办法同时，应主动进行心理危机干预。此时“哀莫大于心死！”若只治病，不处理心理危机问题，将因病而郁，因郁而病甚恶性循环，极难起效。标准：全方面落实《灵枢·师传》：“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”古训（二）慢性心理危机干预关键点2、找出榜样为该类患者确立病情类似，已走向康复榜样。让患者向走出困境康复者学习，“示范疗法”。3、指明路在何方防止再陷乱治误区“告之其所败”、“语之其所善”.4）帮助设定近期最低目标希望是生存动力之源，走出心理危机之本。应善于帮助患者设定近期最低目标。有了可实现短期目标，有生存下去动力，就会产生奇迹。5、借助各种方法，缓解症状不论什么方法，都能够借用，主动、主动帮助消解症状。6、帮他了解生命真正含义生死乃自然规律，谁都不能防止终点到来，却能够追求尊严、体面生命结局，做些必要安排。六、癌症心理危机干预几点技巧5、寻求同盟军（巧妙请老病人支持）6、需要信息交流与权威支持7、需要道具、工具（网络、书籍）8、考究全过程、全天候（可由助手、组织、老病人相助）9、重视社会支持10、提议他主动回归社会，参加相关非正规组织（建立康复非正规组织，提议参加）