肿瘤患者的急慢性心理干预.ppt

一、心理呵护：肿瘤患者治疗的首要环节心理，诱发癌变！
心理，促使急（激）发，加速癌症病变过程，从而出现临床症状
…癌症是走走停停的，可能会自我停在某一阶段，甚至倒回去！
决定着患者能否渡过难关（急性心理危机）！
决定治疗成败！很大程度左右着患者能否活下去，影响转移复发！
决定着能否顺利康复，能活多久？
影响着医患关系！问题出在病人身上
主动权、主导权在医生与有影响力的家属！
医生可以做很多工作
但需要认识、技巧与知识全过程：
从认知改变着手（癌症只是慢性病，悠着点更好！…）
渗透到各个环节（门诊、护理，门诊外/门诊外更重要）
如：知情权问题：
如何告知问题：延晚、稀释、支持

整合各种技巧（认知、示范、集体、语言疏导、工娱活动）
1、急性心理危机，确诊初期的一两个月内;
或者治疗一阶段后，得知治疗失败或复发、转移等。
2、慢性心理危机：
经过痛苦漫长治疗，情况不见好转;
身心疲惫，陷入了漫长的心理危机状态。三、癌症患者的急性心理干预（一）心理危机概述2、个体处于紧急状态，当遭遇重大灾难、罹患重大疾病（如癌症、心肌梗塞、中风等）、经历了重大打击（如丧亲、破产）后，有可能使生活状况发生明显改变，尤其是威胁到生命和生存，出现了用自己现有的条件和经验难以克服的窘境，进入一种失衡状态，这就是危机状态。
个体因危机状态而诱发的，常表现为焦虑、抑郁、绝望、麻木不仁，甚至自我放弃等的严重心理障碍，并伴有植物神经系统症状和行为异常。（二）急性心理危机的一般特点第三阶段：消除或持续阶段。
一般而言，临床心理危机不会持续太久。
居丧反应一般在6个月内消失；
确诊癌症大多严重心理危机会持续３个月左右。
超过这时间仍陷于危机中，应视其为心身病态，必须努力加以纠治。
在危机期，个体往往会潜意识里发出需要帮助的信号，并更愿意接受外部的帮助或干预。（三）、干预的一般目的（四）、干预的步骤成熟心理危机干预取六步法，临床危机干预也可以借鉴：
A、确定问题；
B、保证求助者安全；
C、给予支持，主要是倾听而非盲目采取行动；
D、提出并验证可变通的应对方式；
E、制定行动计划；
F、得到承诺，并采取积极的应对方式。这经典的做法受到了挑战。
美国纽约州立大学马克·西里：将选择倾诉和不选择倾诉相比较
发现：“选择不倾诉的人，心理恢复的情况常常更好些”。
对癌症患者来说，也许不倾诉是更好选择。
倾述，往往勾起痛苦回忆，再一次陷入极度恐惧…
沉湎于对癌症恶果的错误联想，不能自拔…
癌症患者心理危机干预，赞同西里结论。（五）干预的理论解释（六）癌症患者危机特点2）一般危机，再度被唤醒，往往在某种特定情景之中；
癌症患者各种情景都可唤起，情绪波动者严重，持续时间长久。四、癌症的急性心理危机干预（一）、ABC法简介B、行为调整
帮助患者调整生活工作方式，安排合理治疗，配合松弛训练等。
安排其参加气功班或肿瘤康复班等、
训练班里安排些康复了的患者，初诊者感受到病友的力量。C、认知纠正
刚确诊癌症特别重要。
不同癌症和不同病理、病期措施不一样。（二）癌症急性心理危机干预要点4）专业医师应适时的做出解惑，释疑。
5）帮助解决实际的困难。
让他能感受到家属及医护人员的真诚和善意。
6）经常与危机者晤面、交流、沟通。
可及时提供相关的专业信息（对象文化层次较高时有此需要，一般人士不一定有此需求）。
给患者一个联系方法和承诺。7）帮助联系与他有过类似经历的老患者
“找出榜样”
8）若已确诊为癌症或已肯定转移复发，
舒缓压力同时，帮助他接受现实，面对现实。五、癌症慢性心理危机的干预（一）、分类后者（B），在提供医疗措施同时，应积极进行心理危机干预。
此时“哀莫大于心死！”若只治病，不解决心理危机问题，将因病而郁，因郁而病甚的恶性循环，很难起效。
原则：全面贯彻《灵枢·师传》：
“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，
开之以其所苦”古训（二）慢性心理危机的干预要点2、找出榜样
为该类患者确立病情类似，已走向康复的榜样。
让患者向走出困境康复者学习，“示范疗法”。
3、指明路在何方
避免再陷乱治误区
“告之其所败”、“语之其所善”.
4）帮助设定近期最低目标
希望是生存动力之源，走出心理危机之本。
应善于帮助患者设定近期最低目标。
有了可实现的短期目标，有生存下去动力，就会产生奇迹。
5、借助各种方法，缓解症状
不管什么方法，都可以借用，积极、主动帮助消解症状。
6、帮他理解生命的真正含义
生死乃自然规律，谁都不能避免终点到来，
却可以追求尊严、体面的生命结局，做些必要的安排。六、癌症心理危机干预的几点技巧5、寻求同盟军（巧妙请老病人支持）
6、需要信息交流与权威支持
7、需要道具、工具（网络、书籍）
8、讲究全过程、全天候（可由助手、组织、老病人相助）
9、重视社会支持
10、建议他积极回归社