眩晕的诊疗和治疗专业知识培训专家讲座.pptx

头晕/眩晕判别诊疗与治疗DifferentialdiagnosisandtreatmentofdizzinessandvertigoOutlines一、头晕/眩晕概述病例1病例2二、头晕/眩晕概念及症候“头晕[dizziness]”相关概念二、头晕/眩晕概念及症候三、常见头晕/眩晕病因及临床表现神经科头晕门诊200例患者病因分析NEUROLOGY;56:436三、常见头晕/眩晕病因及临床表现5353例神经科头晕门诊患者病因分析Brandt三、常见头晕/眩晕病因及临床表现我院神经内科门诊605例头晕病因分析三、常见头晕/眩晕病因及临床表现我院神经内科门诊367例眩晕病因分析三、常见头晕/眩晕病因及临床表现三、常见头晕/眩晕病因及临床表现BPPV机制三、常见头晕/眩晕病因及临床表现三、常见头晕/眩晕病因及临床表现三、常见头晕/眩晕病因及临床表现三、常见头晕/眩晕病因及临床表现三、常见头晕/眩晕病因及临床表现三、常见头晕/眩晕病因及临床表现三、常见头晕/眩晕病因及临床表现三、常见头晕/眩晕病因及临床表现少见头晕/眩晕病因及临床表现颈椎检验对诊疗椎基底动脉供血不足有价值吗?方法：32例老年VBI与32例同年纪(平均年纪77.6岁)同性别对照，比较颈椎放射学表现结果：两组放射学表现未见差异,包含椎间盘间隙狭窄和骨刺程度结论：没有理由将颈椎X线作为VBI诊疗常规KRAdams,MWYung,MLyeandGHWhitehouseAge&Ageing,1986;15,57-59转颈能压迫椎动脉吗？能引发头晕或眩晕吗？方法：对1108例有各种心脑血管危险原因患者进行转颈后TCD检验。结果：136例有PCI症状，也只有12例(9.6%)有ECVA受压。28例出现转头时症状(眩晕9,头晕11,晕厥样4,视物不清4),ECVA受压表现仅有5例(无1例为头晕/眩晕)；108例没有转头时出现PCI症状者与972例无PCI症状者相比,ECVA受压比率无差异(7.4%对4.3%)结论：转颈不会影响椎动脉，也不引发晕症状头晕/眩晕症候病例1病例1病例2病例2例3.女性,24岁.主因眩晕,呕吐二天来诊.查体:直立时向左倾倒,指鼻时左侧偏指.Romberg征睁闭眼均向左倒.余正常.有上感史女性,45岁.发作性头晕/眩晕,伴脸红,言语困难2月每次发作数分钟,无意识障碍，但轻度含糊言语困难主要是表示上,找词困难无脑血管病危险原因初步诊疗为TIA或PCI。MRI及MRA均正常，怎样诊疗?应该进行什么检验?视频脑电图女性,78岁.发作性头晕,晕倒近1年.发作时有时言语迟滞.既往诊疗帕金森病2年,头颅CT及MRI除脑室略扩大及数个小腔隙外,未见显著脑梗塞,脑子轻度萎缩,以颞叶及外侧裂外显著.初步诊疗:PCI.病史及查体:患者有痴呆(波动特点),有视幻觉(给已故不在身边亲人倒水),面部表情少,不愿动,肌张力高.患者男性68岁，因为发作性头晕伴活动中倾倒3月入院。患者常在活动中出现头晕，连续短暂。行走时会无原因跌倒。初步诊疗PCI。入院查体：眼球仅可水平运动，且有不自主水平移动。上下视均不能。下肢腱反射亢进，左侧Babinski征阳性。后向倾倒试验阳性患者女性,60岁,重复头晕一年半.头晕开始,一周数次,以后逐步加重,每日都晕,患者述头晕与位置也相关,有时觉眩晕,有时觉头晕,有时也伴有心慌发作.自述无显著抑郁及焦虑.无“三高”,颈部血管内膜略粗糙外院诊疗:颈椎病伴颈性头晕,椎基底动脉供血不足精神状态评价:无抑郁,中度焦虑最终诊疗:歇斯底里状态五、头晕/眩晕治疗五、头晕/眩晕治疗治疗主要目标是改进病人生活质量倍他司汀抗眩晕疗效优于西比灵研究纳入128名MD患者，接收盐酸倍他司汀长达12月。低剂量组16mg/24mg,Tid；高剂量组48mg,Tid。在每3个月一次随访中发觉，患者每个月眩晕发作次数伴随治疗时间延长逐步下降。治疗12个月后高剂量组眩晕发作次数显著少于低剂量组(P=0.0002)。结果显示，长久应用高剂量盐酸倍他司汀治疗梅尼埃病眩晕疗效显著优于低剂量短期应用。倍他司汀治疗外周前庭性眩晕BetahistinedihydrochlorideinthetreatmentofperipheralvestibularvertigoEMira[Italy];EurArchOtorhinolaryngol;,260:73–77结果：每日发作次数倍他司汀治疗外周前庭性眩晕BetahistinedihydrochlorideinthetreatmentofperipheralvestibularvertigoEMira[Italy];EurArchOtorhinolaryngol;,260:73–77良性阵发性位置性眩晕：关于手法复位联合应用倍他司汀和不联合应用倍他司汀研究五、头晕及