骨质疏松与骨折.pptx

骨质疏松与骨折关注骨质疏松症骨质疏松症流行病学什么是骨质疏松症？什么是骨质疏松（osteoporosis,OP）？骨质疏松与骨折发病机理骨质疏松发病机理骨质疏松分类原发性骨质疏松绝经后骨质疏松症老年性骨质疏松症特发性骨质疏松症（如孕妇）继发性骨质疏松,继发于其它疾患、药品、失重、制动、废用骨质疏松症主要危险原因骨质疏松症有哪些临床表现？骨质疏松症临床表现1.早期多数无显著症状2.骨痛骨质疏松症患者发生骨痛情况3.脊柱变形：身高缩短（＞3cm），驼背椎体骨折男性：5%女性：16%骨质疏松诊疗：骨密度，骨转换，骨折率骨密度测量方法骨密度测量方法骨质疏松诊疗标准骨质疏松与骨折骨质疏松与骨折骨质疏松症诊疗是依据测量部位（腰椎、股骨颈、全髋）骨密度最低部位而确立！试验室检验：骨转换指标骨标识物测定意义脆性骨折——骨质疏松最终止局和严重后果骨质疏松性骨折机制1骨质疏松性骨折流行病学椎体骨折——最常见脆性骨折骨质疏松与骨折中国脆性骨折发病率将快速增加骨质疏松与骨折骨质疏松性骨折历程死亡主要原因：呼吸道感染、褥疮、血栓、肾衰、痴呆、慢性衰竭等外科手术只能让少数人能完全恢复至骨折前水平25％恢复到伤前生活质量55％残留不一样程度功效障碍骨质疏松性骨折后再次骨折风险高徐莘香,王继萍,白岩.骨质疏松并发骨折治疗新概念.中华创伤骨科杂志.;7:1101.经皮椎体成形术术后早期病人恢复图片：骨质疏松性骨折治疗标准缓解骨痛骨质疏松防治策略抗骨质疏松治疗基础治疗521，25（OH)2D3是维生素D代谢产物中对骨和钙代谢最含有生物学作用，故称为D激素活性维生素D及其类似物55抗骨质疏松药品治疗5758骨质疏松症药品治疗双膦酸盐（Bisphosphonates）4.关于下颌骨坏死，双膦酸盐相关下颌骨坏死罕见，绝大多数发生于恶性肿瘤患者应用大剂量双膦酸盐以后，以及存在严重口腔健康问题患者，如严重牙周病或屡次牙科手术等，对患有严重口腔疾病或需要接收牙科手术患者不提议使用该类药品；5.关于心房颤及非经典性骨折，当前没有大样本临床研究表明其发生与双膦酸盐治疗有直接相关性；为了提升应用安全性，应对长久使用者进行定时评定。抗骨质疏松药品疗效证据降钙素（Calcitonin）降钙素使用应限制在可能最短时间和最小有效剂量1降钙素治疗骨质疏松获益没有超出肿瘤风险。鼻喷剂型降钙素唯一适应症就是治疗骨质疏松，提议降钙素鼻喷剂撤市。2长久接收降钙素治疗患者较抚慰剂组发生各种类型肿瘤百分比更高。肿瘤风险增高程度从0.7%（口服降钙素）到2.4%（鼻喷剂型降钙素）。3任何剂型降钙素都不用于骨质疏松治疗，其它适应证和疗程包含：预防突发骨折造成急性骨量丢失疗程不应超出4周；治疗Paget’s病不应超出3个月。EMA并没有为治疗肿瘤所致高钙血症设定短期治疗时间窗。雌激素（Estrogen）雌激素补充治疗标准选择性雌激素受体调整剂类（SERMs）锶盐（Strontium）锶盐（Strontium）安全性官方警示甲状旁腺激素（PTH）联合及序贯用药骨质疏松与骨折总结生活不只是苟且活着，还有诗和远方！