真菌学总论专题知识讲座专家讲座.pptx

二十二章真菌学总论刘文恩真菌学概述原核细胞型微生物与真核细胞型微生物比较真菌分类假丝酵母菌属（Candida）隐球菌属（Cryptococcus）表皮癣菌属（Epidermophton）球孢子菌属（Coccidioides）组织胞浆菌属（Histoplastoma）真菌生物学性状真菌生物学性状单细胞真菌酵母菌：孢子，无菌丝类酵母菌：芽生孢子，假菌丝多细胞真菌丝状菌（霉菌）：孢子和菌丝单细胞真菌形态类酵母菌—白假丝酵母菌多细胞真菌形态二相型真菌二相性真菌真菌基本形态结构—菌丝菌丝多形态1、真菌繁殖结构，一条菌丝可生成多个孢子孢子分类无性孢子生殖菌丝末端细胞分裂或收缩形成；也可从菌丝侧面出芽形成芽生孢子厚膜孢子关节孢子孢子囊孢子真菌生长特征菌落类型菌落类型酵母型菌落白假丝酵母菌菌落(类酵母型)曲霉菌青霉菌临床标本采集种类采集标本注意事项采集标本注意事项真菌检验方法真菌标本直接检验惯用染色方法直接镜检意义直接镜检意义分离培养真菌培养方法观察菌落形态时注意真菌鉴定1.多烯类抗生素，如两性霉素B、制霉菌素、曲古霉素等。2.吡咯类，包含酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、克霉唑、益康唑等。3.其它类如氟胞嘧啶。1.作用于真菌细胞膜：两性霉素B、制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、酮康唑及克霉唑等。2.作用于真菌细胞壁：尼可霉素Z、卡泊芬净及普拉米星（pradimicin）等。3.作用于真菌核酸：干扰真菌DNA合成，5－氟尿嘧啶（5－FC）等。4.其它：大蒜新素（allitridum）及冰醋酸（glacialeaceticacid）等。1．两性霉素B两性霉素对大多数深部致病真菌含有活性，如念珠菌、新型隐球菌、曲菌、组织胞浆菌、双向真菌等都有较强抑制作用。但对皮肤和毛发癣菌大多耐药。2．酮康唑(ketoconazole)对念珠菌、着色真菌属、球孢子菌属等有抗菌活性，对毛发癣菌亦具抗菌活性。3．氟康唑(fluconazole)对念珠菌、隐球菌含有较高抗菌活性。4．氟胞嘧啶为窄谱抗生素，对念珠菌、新型隐球菌和球拟酵母有较高抗菌活性，对其它真菌抗菌作用差，易产生耐药性，故常和两性霉素B联合使用。5．伊曲康唑(itraconazole)伊曲康唑体外有广谱抗真菌活性。对念珠菌、隐球菌、曲霉菌、组织胞浆菌、马内非青霉都有效。6．伏立康唑（Voriconazole）伏立康唑适合用于侵袭性曲霉病及严重真菌感染不能耐受其它药品或经其它药品治疗无效者，如足放线病菌属、镰刀菌属等感染。抗真菌药品药敏试验标准真菌药品敏感试验过程真菌非培养检测技术常见深部真菌病动物试验判别关键点取材接种动物接种路径潜伏期动物病变白假丝痰、尿家兔、耳静脉、3~5d肾脏显著肿胀，肾酵母菌病便、血小白兔腹腔皮质部位有白色脓疡新生隐球脑脊液、小白鼠颅内、2~8周死亡。取标本涂片、菌病脓、痰、腹腔墨汁负染色见带荚膜尿菌体孢子丝脓汁、痰液大、小腹腔、1~3周肠系膜、腹膜有肉芽菌病活体组织、白鼠睾丸组织形成，睾丸肿大（涂片见G+圆形、卵圆形“雪茄烟“状小体）着色真脓汁、培养物大白鼠腹腔、肺、肾、腹腔呈肉芽菌病、活体组织小白鼠睾丸、数周肿损害静脉组织胞血、骨髓、大白鼠腹腔、死亡、肝、脾、肾淋浆菌病痰、皮肤小白鼠颅内1~2周巴结呈肉芽肿损害。涂片，于巨噬细胞和大单核细胞内可查到本菌球孢子血液、骨髓、小白鼠、腹腔、1~2周死亡。可从肝、脾、菌病痰、皮肤豚鼠睾丸肺等器官及腹膜找到本菌。睾丸脓肿可见经典球孢子菌