生理学血液专业知识专家讲座.pptx

第三章血液血液就是生命第一节概述血细胞比容:概念：血细胞在全血中所占百分比。正常值:男性为40～50％，女性为37～48％变化:血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。血量:约占体重7～8％二、血液理化性质第二节血浆(1)渗透现象和渗透压血浆晶体渗透压：由血浆中晶体物质（主要是Na+,Cl-）所形成渗透压血浆胶体渗透压：由血浆中蛋白质（主要是清蛋白）所形成渗透压(3)渗透压生理作用等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等溶液高渗溶液：渗透压高于血浆渗透压溶液低渗溶液：渗透压低于血浆渗透压溶液生理学血液专业知识专家讲座一、红细胞（一）红细胞数量和形态1.数量：成年男性：红细胞(RBC)（4.5-5.5）×1012/L；血红蛋白(Hb)120-160g/L成年女性：红细胞(RBC)（3.8-4.6）×1012/L;血红蛋白(Hb)110-150g/L新生儿：红细胞6.0×1012/L血红蛋白（Hb)200g/LRBC或Hb低于正常值为贫血2.形态：正常红细胞无核，呈双凹圆碟形，直径约7-8μm（二）红细胞生理学特征和功效1、红细胞生理学特征：（1）红细胞渗透脆性：指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂特征，用于表示红细胞对低渗盐溶液抵抗能力（2）红细胞悬浮稳定性：指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉特征。红细胞沉降率（血沉）：概念：血沉指红细胞下沉快慢率。正常值：常以红细胞在第一小时末下沉距离来表示红细胞沉降速度。魏氏法检测血沉男：0～15mm/h;女：0～20mm/h。影响血沉原因分析：血沉大小取决于血浆成份变化，而与红细胞本身无关。活动性肺结核，风湿热等疾病血沉加紧。。2、红细胞功效（1）运输O2和CO2（2）缓冲作用。(三)红细胞生成与调整1.红细胞生成⑴生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓。⑵造血原料：蛋白质和铁是基本原料。①铁：Hb合成必须原料。Fe3+需还原成Fe2+才能被利用。②蛋白质：DNA对于细胞分裂和Hb合成有亲密关系，而合成DNA需叶酸和VitB12参加。●叶酸：体内过程：蝶酰单谷氨酸→经肠粘膜入血→四氢叶酸→多谷氨酸→参入DNA合成。临床：叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血（常在2～7个月内造成贫血）●VitB12：体内过程：胃粘膜壁细胞分泌内因子促进其吸收：内因子＋B12=复合物：Ⅰ.防B12被蛋白酶水解；Ⅱ.与回肠细胞膜上特异受体结合→B12吸收入血→部分贮存于肝、部分与运输蛋白结合→参入DNA合成。临床：机体缺乏内因子或体内产生抗内因子抗体时→B12吸收障碍→巨幼红细胞性贫血促红细胞生成素调整红细胞生成反馈环BFU-E：爆式红系集落形成单位；CFU-E：红系集落形成单位＋：表示促进；－：表示抑制三、白细胞（一）白细胞分类与数量正常成年人白细胞数量(4.0～10.0)×109/L。１、中性粒细胞:占50%-70%2、单核细胞：占3%-8%３、嗜酸性粒细胞:占0.5%-5%４、嗜碱性粒细胞:占0%-1%５、淋巴细胞：占20%-40%（二）白细胞生理特征和功效１、中性粒细胞:吞噬细菌——抗感染；吞噬和去除衰老红细胞和抗原-抗体复合物等。2、单核细胞：吞噬更多、更大细菌和颗粒；合成、释放细胞因子——调整其它细胞生长；在特异性免疫应答诱导和调整中起关键作用。３、嗜酸性粒细胞:限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中作用；参加对蠕虫免疫反应。４、嗜碱性粒细胞:释放组胺和过敏性慢反应物质,引发哮喘、荨麻疹等过敏反应症状。５、淋巴细胞：在免疫应答反应过程中起关键作用。四、血小板㈠数值:正常成人为100～300×109/L(10～30万/mm3)。㈡变异:可有6%～10%改变：通常午后较清晨高；冬季较春季高；静脉血较毛细血管高；猛烈运动及妊娠中、晚期高。㈢功效特征:☆粘附和聚集☆释放和收缩☆吸附㈣血小板生理功效:①维持血管内皮完整性②参加生理性止血与凝血出血时间：临床上用细针刺破耳垂或指尖使血液自然流出，然后测定从出血到自然停顿这段时间。作用：判断生理性止血功效。正常成人出血时间1-3分钟2425生理学血液专业知识专家讲座（二）凝血过程：三个基本步骤第一步：凝血酶原酶激活物形成第二步：凝血酶形成第三步：纤维蛋白生成1.凝血酶原酶复合物形成：凝血酶原酶复合物可经过内源性凝血路径和外源性凝血路径形成。这两条路径主要区分在于开启方式和参加凝血因子不完全相同。内源性路径：指参加凝血因子全部都来自于血液内。其始动因子是因子Ⅻ。比如：损伤血管内膜或抽血至玻璃管内时发生血液凝固。外源性路径：由来自于血液之外组织因子暴露于血液而开启凝血过程，称外源性凝血路径，又称组织因子路径。其始动因子是组织因子FIII。分类内源性凝血外源性凝血凝血过程血管内膜暴露胶原纤维血管外组织释放因子Ⅲ