生理学血液专业知识讲座专家讲座.pptx

第三章血液第一节血液组成和理化特征第二节血细胞生理第三节生理性止血第四节血型与输血血液由血浆和血细胞组成，在心血管
系统中循环流动。
血液基本功效：
运输功效
缓冲功效
吸收热量
生理性止血和防御功效作用：
运输作用：呼吸气体、营养物质、激素、代谢产物等。
防御、保护功效：免疫、止血等。
缓冲功效：酸碱平衡、体温调整。
维持内环境稳态：体液调整。
第一节血液组成和理化特征血细胞比容（hematocrit)—
血细胞在全血中所占容积百分比
（红细胞容积与全血容积百分比）
血量（血容量）：正常成年人血量占体重7%~8%二、血浆化学成份三、血液理化特征(1)血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成渗透压。
作用：保持细胞内外水平衡。
(2)血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质（白蛋白）所形成渗透压。
作用：保持血管内外水平衡。4.等渗溶液与等张溶液0.85%NaCl红细胞保持正常大小和形态

0.42%NaCl红细胞胀大破裂、开始溶血

0.35%NaCl红细胞完全溶血
5.红细胞渗透脆性：红细胞对低渗溶液含有一定抵抗力，抵抗力越大表明渗透
脆性越小。（三）血浆pH值:
7.35~7.45(7.4)
靠血浆缓冲对作用及肺、肾调整
功效维持pH值相对稳定。
血浆缓冲对主要有NaHCO3/H2CO3、蛋
白质钠盐/蛋白质、Na2HPO4/NaH2PO4
三对,其中第一对最主要.。
第二节血细胞生理一、红细胞生理（一）红细胞数量和形态(二）红细胞生理特征2.红细胞沉降率（血沉）——
通常以红细胞在第1小时末下沉距离。
血沉快慢取决于—
红细胞是否轻易相互叠连
造成红细胞相互叠连原因—
血浆成份改变3、红细胞渗透脆性：等渗溶液与等张溶液二、白细胞(WBC)
中性粒细胞：2.0-7.0109/L,50-70%
粒细胞嗜酸性细胞：0.02-0.5109/L,0.5-5%
白细胞嗜碱性细胞：0.0-1.0109/L,0-1%

无粒细胞单核细胞：0.12-0.8109/L,3-8%
淋巴细胞：0.8-4.0109/L,20-40%
总数：4-10109/L，平均7109/L。
正常淋巴细胞正常浆细胞急性髓细胞性白血病作用：
中性粒细胞(neutrophil):
2.0~7.0109/L,60-70%
杀菌
去除体内免疫复合物、坏死组织、衰老或受损红细胞。
单核细胞(monocytes):单核-巨噬系统
15~30m,0.12~0.8109/L,3~8%.
单核细胞前体（骨髓）单核细胞（外周血）巨噬细胞（组织）。
吞噬、去除细胞内致病细菌（如结核分支杆菌）、霉菌等。去除衰老、受损细胞和细胞碎片。
激活淋巴细胞特异免疫功效。
识别和杀伤肿瘤细胞。
产生集落刺激因子（CSF,IL-1,3,6,TNF,INF-a,b），参加粒细胞生长调整。
嗜酸性细胞(eosinophils):
0.02~0.5109/L,0.5~5%.：
抑制嗜碱性粒细胞引发过敏反应。
参加对蠕虫免疫反应。
嗜碱性细胞(basophils):
0.0~1.0109/L,0~1%.
释放肝素抑制凝血。

胸腺T淋巴细胞致敏淋巴细胞抗原：异体细胞、
肿瘤细胞、病毒感染细胞(细胞免疫)
淋巴系祖细胞

骨髓B淋巴细胞浆细胞特异抗体抗原(体液免疫)
三、血小板(platelet)血小板成份：膜糖蛋白
血管壁内皮下胶原纤维、基底膜上。
Ca2+参加。
聚集：聚集成团，致聚剂ADP和血栓烷A2介导，另有胶原、凝血酶。
可逆：ADP来自组织。
不可逆：血小板释放ADP
释放：
ADP血小板聚集；
儿茶酚胺血管收缩；
纤维蛋白原纤维蛋白；
血小板因子4中和肝素。生理作用：
维持血管壁完整性。
参加生理性止血。
粘附、聚集形成松软血栓。
释放ADP、儿茶酚胺等活性物质。
促进血液凝固，形成牢靠血栓。第三节生理性止血一、生理性止血过程
1.血管挛缩
损伤刺激；血小板释放缩血管物质
2.血小板血栓形成
血小板粘附、聚集在血管受损处,形成止血栓（初步止血）
3.纤维蛋白凝块形成与维持
激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血栓（有效止血）
二、血小板生理特征血管损伤

暴露血管内皮下胶原

血小板激活
（粘附、聚集、释放）

血小板止血栓

血凝块形成四、血液凝固与抗凝3.凝血因子(bloodclottingfactor)
(1)定义：血浆与组织中直接参加血液凝固物质。
(2)种类：13种（其中FVI是FVa，实为12种)(3)凝血因子特点
①FIV是钙离子
②除Ca2+和磷脂外，其余凝血因子为蛋白质
③除FIII（组织因子）外，其它凝血因子均存在于新鲜血浆中，FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏
合成，需维生素K参加。
④凝血因子