生理学血液专题培训专家讲座.pptx

第三章血液（blood)第一节血液组成和理化特征第二节血细胞生理第三节凝血、抗凝血和纤维蛋白溶解系统第四节血型与输血标准体液细胞外液（extracellularfluid）血浆组织间液细胞内液（intracellularfluid）内环境（internalenvironment）:细胞生存直接环境---细胞外液。内环境理化性质保持一个动态平稳态(homeostasis)第一节血液组成和理化特征一、血液基本组成组成：1.血浆：浅黄色液体2.血细胞：红细胞；白细胞；血小板；血量：正常成年人体重7-8%，即70-80ml/kg红细胞比容(hematocrit)：红细胞在全血中所占容积百分比。成年男性：40-50%；成年女性：37-48%；新生儿：55%二、血浆成份及功效主要成份：1.水（90%）；2.溶质：血浆蛋白：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原；低分子物质(2%)：电解质、小分子化合物(营养物质、代谢产物、激素)；蛋白质分类：盐析法：白蛋白、球胆白、纤维蛋白；电泳法（球胆白）：2、、、免疫电泳法：120多组分蛋白质含量：65-85g/L白蛋白：40-48g/L;球胆白：15-30g/L;蛋白质起源：主要来自肝脏（除-球胆白）蛋白质功效1.血浆胶体渗透压；2.运输功效；3.生理止血功效；4.防御功效；5.营养功效；三、血液理化特征（一）血液比重：全血比重：1.050-1.060(红细胞数量)；血浆比重：1.025-1.030(蛋白质含量)；红细胞比重：1.090-1.092(血红蛋白含量)；（二）血液粘度：取决于红细胞数量血液粘度：4-5血浆相对粘度：1.6-2.4（三）血浆渗透压:（300mmol/L=770kPa)晶体渗透压:80%来自Na+Cl-。血管内外几乎相等(维持细胞内外水平衡)胶体渗透压:来自蛋白质(白)（1.5mmol/L=3.3kPa)血管内外差异很大(维持血管内外水平衡)（四）血液pH：（7.35-7.45）血液中缓冲对:1.NaHCO3/H2CO3（20:1）；2.蛋白质钠盐/蛋白质；3.Na2HPO4/NaH2PO4;红细胞内缓冲对:1.血红蛋白钾盐/血红蛋白；2.氧合血红蛋白钾盐/氧合血红蛋白；3.K2HPO4/KH2PO4;4.KHCO3/H2CO3;四、血液生理功效（一）维持内环境稳态（二）运输功效（三）调整体温（四）免疫和防御功效第二节血细胞生理血细胞类型：红细胞、白细胞、血小板血细胞起源：胚胎2个月—肝脏、脾脏开始造血；胚胎4个月—骨髓造血逐步增加,肝脾减弱；出生时—几乎完全由骨髓造血;骨髓外造血有代偿意义；成人以后骨髓外造血是造血功效紊乱表现一、造血过程调整造血过程：连续而分阶段血细胞发育、成熟过程。第一阶段：（造血干细胞阶段）第二阶段：（定向祖细胞阶段）第三阶段：（前体细胞阶段）第一阶段：经过自我复制保持数量稳定，并分化形成各系定向祖细胞；第二阶段：细胞分化方向开始限定；红系祖细胞（CFU-E）；粒-单核系祖细胞（CFU-GM）；巨核系祖细胞（CFU-MK）；TB淋巴细胞系祖细胞（CFU-TB）；第三阶段：发育成形态上能够识别各系、幼稚细胞，可深入发育成各类终末血细胞，规律进入血液二、红细胞（redbloodcell,RBC)生理（一）红细胞数量和形态红细胞数量：成年男性=(4.5~5.5)x1012/L;成年女性=(3.8~4.6)x1012/L;新生儿=6.0x1012/L以上血红蛋白量：成年男性=120-160g/L成年女性=110-150g/L新生儿=200g/L以上红细胞形态：双凹圆蝶形，直径7-8m，周边厚2.5m，中央薄1m（二）红细胞生理特征（1）红细胞膜通透性：自由经过物质：氧、二氧化碳、尿素等；较轻易经过物质：电解质中负离子；不轻易经过物质：电解质中阳离子。（2）红细胞可塑变性：红细胞在经过较小空隙时变形，待经过后恢复原形特征（3）红细胞悬浮稳定性（血沉）红细胞能够较稳定地悬浮在血浆中特性（红细胞沉降率）红细胞在自然情况下，第一小时末下沉距离来表示。男性：0-15mm/h女性：0-20mm/h（4）红细胞渗透脆性：红细胞在低渗溶液中，可发生肿胀、破裂难以程度等渗液：与血浆渗透压相等液体；等张液：能使悬浮于其中红细胞保持正常形态和体积盐溶液；溶血：红细胞在低渗溶液中发生肿胀、破裂，释放出血红蛋白现象（0.35%NaCl)2.红细胞功效1）运输功效:氧、二氧化碳（Hb);2）酸碱缓冲:细胞内缓冲对、碳酸酐酶;（三）红细胞生成调整1.红细胞生成原料基本原料:蛋白质、铁辅助因子:维生素B12、叶酸其它原料:氨基酸、V-B6、V-B２、V-C、V-E、铜、锰、锢、锌等；(１)维生素B12:动物性食物;胃粘膜壁细胞分泌内因子保护作用下,在回肠末段吸收；(２)叶酸：参加DNA合成