糖尿病的营养治疗专家讲座.pptx

糖尿病患者营养治疗糖尿病综合治疗观点糖尿病治疗五条办法普通说来，饮食控制与药品治疗需要终生进行。营养食疗目标调整和合理搭配糖尿病人饮食结构以维持理想体重、控制血糖、尿糖和血脂升高及控制和延缓各种并发症。营养学基础营养是指机体摄入、消化和利用食物过程；营养素是食物中含有为机体所用物质，人类进食是为摄取和利用人体所需各种营养素。1蛋白质及各类氨基酸等2脂类：脂肪酸、胆固醇等3碳水化合物：各种糖类4矿物质：钙、磷、铁、铬、锌、硒等5维生素：vitA、B、C、D等6水7膳食纤维：不溶性纤维、果胶等蛋白质、脂肪、碳水化合物在体内释放热量分别为：1克蛋白质=4千卡1克脂肪=9千卡1克碳水化合物=4千卡三大营养素主要食物起源饱和脂肪酸：动物油、肥肉等不饱和脂肪酸：花生油、菜籽油、调和油、葵花子油、鱼油等碳水化合物中国居民膳食指南（中国营养学会）（1）食物多样谷类为主（2）多吃蔬菜果薯相辅（3）奶类豆品常备左右（4）适量常吃鱼禽蛋肉（5）经常运动进食适度（6）清淡少盐少吃肥肉（7）如若饮酒应该限量（8）饮食卫生防病益寿谷类300-500克★40年代前，提出饥饿治疗法或间歇性饥饿疗法★50年代后，采取“低碳水化合物和高脂肪饮食”标准★80年代后，提出“在要求热量范围内，到达营养平衡”★21世纪，认为必须“努力调整或改进糖尿病人饮食结构和总热量”50克(g)=1两5克(g)=1钱热量=能量(用千卡(Kcal)表示)1千卡≈4.2焦耳（J）牛奶100ml=100g≈100毫克(钙)总热能控制合理热能应与本人身体情况、劳动强度相适应，使体重到达或维持理想体重。三大营养素百分比适当糖尿病人全日食物三大营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物百分比分别为：蛋白质占总热能12～20%脂肪占总热能25～30%碳水化合物占总热能60±%糖尿病人钙、维生素B、C、D需要量多。充分钙、维生素B、C、D可防治骨质疏松、心血管和神经系统等并发病。膳食纤维起到一定降血糖作用。碳水化合物分为单糖、双糖和多糖。单糖、双糖统称简单糖。简单糖食物在体内很快吸收，造成食后血糖急剧增高（0.5小时），对于糖尿病人病情不利，应该尽可能防止进食这类食物。在体内要转化成单糖后才能吸收，所以食后血糖升高较慢（1.5小时）；同时这些食物中大多含有一定膳食纤维，对于减缓血糖升高有一定作用。天天最少早、午和晚三餐，能够1/5、2/5-和2/5-分配，适当加1-2餐，少食多餐能够确保全日血糖相对平稳，而不至于造成急剧高血糖；同时确保生成热能尽快散发（“吃多少用多少”），防止热能聚积转化成脂肪。按时按量有规律地进餐，首先有利于内分泌和代谢稳定，另首先能够促进药效发挥，同时也有利于药品治疗方案有效调整。饮食均衡饮食清淡少盐水果和蔬菜不能代换汤水不能代替肉类食物选择食物血糖生成指数概念(1)食物血糖生成指数概念(2)食物血糖生成指数概念(3)食物血糖生成指数研究新发觉(1)食物血糖生成指数研究新发觉(2)GI受多方面原因影响，如受食物中碳水化合物类型、结构、食物化学成份和含量以及食物物理情况和加工制作过程影响等，假如忽略这些不一样将极难控制血糖平稳。GI影响原因(1)GI影响原因(1)GI影响原因(2)GI影响原因(2)GI影响原因(3)GI影响原因(4)GI影响原因(5)依据GI选择食物依据GI选择食物依据GI选择食物依据GI制备食物依据GI制备食物依据GI选择和制备食物依据GI制备食物依据GI选择和制备食物依据GI选择和制备食物依据血糖指数选择食物饮食定量介绍BMI=实际体重(kg)/身高(m)2超重：BMI≥24(kg/m2)肥胖：BMI≥28(kg/m2)消瘦：BMI≤18.5(kg/m2)正常：BMI=18.5～23.9(kg/m2)⑵计算需热量依据你体型、年纪和活动量计算你一天能量需要，此项目需个体化处理，需由营养师或医师处方，患者不应自行确定。年纪50岁以上老者每增加10岁减去总能量10%。依据所需能量计算出各类食物数量，安排您食谱。此项繁复，需营养师处方定量。(举例以下)您食谱应遵照均衡膳食标准，天天食物种类最少包含四大类食品：粮谷类、禽肉类（包含鱼、蛋类、瘦猪、牛、鸡、兔肉、和大豆制品）奶或豆类、蔬菜类，酌情选取水果类。[例]王某，45岁，男，财会工作，2型糖尿病1年多。身高165cm，体重75kg，平日活动少。因为血糖偏高，（空腹血糖波动在10～13mmol/L），除口服降糖药外，还严格控制主食，每日主食不足100克，或根本不用主食，只吃肉、黄豆和蔬菜。结果出现酮尿，前来治疗。经过调整饮食，尿酮体逐步消失，病情好转。标准体重(kg)=身高(cm)－105=165－105=60(kg)实际体重超出标准体重25%BMI=75÷1.652=27.5>24(kg/m2)该例中王先生属超重体型依据劳动强