急性心肌梗死早期心电图分析专家讲座.pptx

急性心肌梗死早期心电图分析序言主要内容强调早期诊疗AMI临床主要性心肌梗死心电图演变和分期二.急性心肌梗死早期心电图改变主要包含:(一)急性心肌梗死早期T波改变形态特点二（一）缺血性T波T波形成机制正常心室肌除极次序为心内膜-中层-心外膜,而复极次序为心外膜-心内膜-中层。T波起点相当于平台期心外膜、中层细胞动作电位分开处。心外膜与中层细胞电位差形成T波升支,T波顶峰相当于心外膜复极结束,心外膜与中层细胞电位差限制了T波振幅,并形成T波降支,T波终点相当于M细胞复极结束ΔVM-Epi间电位差为正，ΔVEndo-M为负，二者正负代数和就是T波正负值4、判别诊疗T波改变临床意义（二）急性心肌梗死早期ST段改变ST段改变标准：（性别、年纪、导联影响）二（二）ST段改变2斜直型ST段抬高:3凸面向上型ST段抬高:5墓碑型ST抬高：墓碑型ST抬高6巨R波型ST段抬高：缺血性ST段抬高细胞电生理机制：经过观察急性心肌梗死患者各导联ST段抬高不一样形态,证实凹面向上型ST段抬高者左室功效恢复最好,斜直型次之,凸面向上型最差。损伤性ST段抬高是透壁性心肌缺血反应，抬高导联数与心肌损伤面积成正比。（二）ST段抬高判别诊疗伴随时间推移,ST段抬高程度和形态有一定演变规律。普通在梗死发生后1～3h多为倾斜型和凹面向上型抬高,4～9h以平顶型和弓背向上型抬高多见。由此可见,不但ST段抬高有诊疗意义,ST段形态改变在心肌梗死早期也有一定诊疗价值。（三）急性损伤性阻滞急性损伤性阻滞临床意义(四)缺血性J波缺血性J波心电图特点：缺血性J波缺血性J波：缺血性J波临床意义2缺血性J波判别诊疗：当前有研究证实：急性心肌梗死超急性损伤期心电图改变临床意义及时地识别和认识超急性期心肌梗死心电图改变,对早期诊疗AMI和降低死亡率含有非常主要临床意义。①临床上亦可观察到一部分不稳定型心绞痛患者含有上述心电图改变,经主动治疗后可不发展为心肌梗死。②对极早期心肌梗死早期诊疗、及时治疗即使发生了心肌梗死,也可使梗塞范围缩小。③心肌梗死后数小时或10余小时,室颤发生率高,若能及时认识超急性期心电图改变,及早诊疗,采取有效办法将可降低猝死率。AMI早期诊疗感激刘老师评分