老年糖尿病诊疗措施专家共识解读专家讲座.pptx

我国与营养代谢相关慢性疾病发展快速，糖尿病患病人群快速增加，其中老年（按我国家标准准≥60岁）患者是糖尿病主流人群老年人群糖尿病有着与青年人群不一样临床特点，决定了其治疗目标及方式特殊性国内研究：60岁以后糖尿病发病率仍有随龄增加而增加趋势，70岁以后趋于平缓，但总患病率仍在增加老年糖尿病包含老年新发糖尿病患者，以及原有糖尿病人群进入到老年期两种情况国际糖尿病联盟（IDF)年公布数据，全球有510万人死于糖尿病相关疾病，占总死亡人数8.39%。糖尿病可致早亡，人均死亡损失寿命年为5.4～6.8人年，均为女性高于男性，60岁以上人群显著增加。1）老年前患糖尿病和老年后新发糖尿病二者在本身情况、糖尿病临床特点、罹患其它疾病和已存在脏器功效损伤等方面有差异。患病越晚提醒胰岛β细胞代偿能力越好2)常合并高血压、高血脂等其它代谢紊乱3）自我管理能力下降1)知晓率、诊疗率、治疗率均不高老年糖尿病以餐后血糖升高为多见，尤其是新诊疗患者；轻易漏诊。2）血糖总体控制水平不理想在中老年（年纪>45岁）人群2项全国多省市糖尿病患者调査中，以HbAlc<6.5%为标准，达标率分别为20.3%（年）和16.8%(年）（二）“四早”标准（三）个性化控制目标制订（三）个性化控制目标制订（一）重视基础治疗注:DPP-4：二肽基肽酶4；GLP-1：胰高血糖素样肽-1图1老年2型糖尿病降血糖药品治疗路径2.降糖药品应用注意二甲双胍：可作首选或一线用药肾小球滤过率（eGFR）45～60ml/min减量禁用于eGFR<45ml/min、肝功效不全、心力衰竭、缺氧或接收大手术患者影像学检验使用碘化造影剂时暂时停用3.药品应用后疗效评定和剂量调整：是否有低血糖发生注意调整降糖药与进食量和运动量平衡（三）其它降血糖治疗控制高血压控制血脂异常体重管理控制高尿酸血症血管活性药品选择控制其它心血管危险原因老年糖尿病合并症防治老年糖尿病合并症防治老年糖尿病合并症防治老年糖尿病合并症防治老年糖尿病合并症防治老年糖尿病合并症防治老年糖尿病合并症防治老年糖尿病合并症防治老年糖尿病合并症防治老年糖尿病需要兼顾问题老年糖尿病需要兼顾问题老年糖尿病需要兼顾问题老年糖尿病诊疗措施专家共识解读专家讲座