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金安区城北街道小区卫生服务中心王孝文一、基本概念1.老年人定义联合国提出老年人划分标准发达国家65岁以上者发展中国家60岁以上者老年期阶段——————————————————年轻老人老老人高龄老人——————————————————60岁75—84>85岁65—74岁——————————————————我国划分老年期标准————————————————————老年前期老年期长寿期百岁老人(中年人)(老年人)(长寿老人)————————————————————45—59岁60—89岁>90岁>100岁————————————————————2.人口老龄化是指在社会人口年纪结构中,60岁或65岁以上老年人口系数增加一个发展趋势。影响人口老化原因;出生率和死亡率下降;平均预期寿命延长;青年人口外迁增多。3.社会老龄化老年人口系数增加造成社会老龄化。联合国要求:一个国家和地域,年满65岁老年人口占总人口数7%以上,或年满60岁老年人占总人口数10%以上,即可定为老年型社会(社会老龄化)。中国老年报报道,我国老年人口系数已于1999年10月1日>10%,已成为老年型社会,预计到2025年我国老年人口系数将到达20%,成为超老年型社会。4.什么是健康:健康一词,在古代有强壮、坚固和完整意思。当代健康定义:1948年,WHO在其宪章中明确将健康定义为“健康不但是指没有疾病或身体虚弱,而且还要有生理、心理和社会完全安适状态”。二、老年人生理特点1.体表外形改变须发—变白,脱落、稀疏;“白头搔更短、浑欲不胜簪”(杜甫、春望)皮肤—变薄,皮下脂肪降低,出现皱纹牙齿—牙龈组织萎缩、牙齿松动脱落骨—骨骼肌萎缩,骨钙丧失或骨质增生身高、体重—随增龄而降低耳—耳屏延长,近80岁老人耳屏平均延长12毫米2.器官功效下降视力、听力—下降(耳蜗与听神经变性→神经性耳聋)心脏搏出量—降低40%—50%肺活量—降低50%—60%肾脏—去除功效—降低40%—50%脑—脑组织萎缩、脑沟变宽、神经细胞数降低(重量减轻、脑血流量降低、大脑耗氧量↓、脑血管阻力↑)胃—胃酸分泌量下降3.机体调整控制作用降低动作、学习—速度减慢→操作能力↓,反应速度减慢记忆、认知功效—减弱,人格改变→生活自理能力↓免疫防御能力—降低→易患各种感染性疾病免疫监视功效—降低→易患各种癌症。三、老年人心理特点1.运动反应时间延长运动反应包含对剌激知觉,做出怎样反应决定,以及运动反应动作三个部分。老年人反应时间普通比年轻人约慢10%—20%。运动反应时间长短是中枢神经系统功效状态一个表现(控制体位、姿势、平衡与移动平衡机制受损)。2.学习和记忆能力减退因为与学习和记忆相关神经递质随增龄而降低→学习新事物困难→记忆力差(颞叶和海马结构损害)。40岁以后逐步减退,50岁抵达顶峰—注意力不集中、注意范围缩小、联想迟缓、记忆一老忘不掉,新记不住。3.人格改变孤独、多疑、自卑、抑郁及情绪不稳、脾气急躁等。——因为生物性老化及其在家庭、社会、经济环境中地位发生改变,——社会心理问题:离退休、丧偶、生活贫困、疾病、死亡等问题经常迷惑老年人,使他们陷入特殊心态。四、老年人患病特点1.患病率高:两周患病率250%慢性病患病率540%住院率61%高于其它年纪人群。2.同时患各种疾病70%老年人同时患有两种以上疾病如高血压—心脏病—前列腺肥厚,糖尿病—高血压—肾病慢性气管炎—肺气肿脑梗塞—冠心病关节炎(痛风)等3.疾病影响严重①老年人两周因病连续天数是全人口平均值两倍多。②六个月活动受限率(81‰)2.6倍③受限日数(12.4天)1.3倍4.发病迟缓、临床表现不经典老年人多患是慢性病,主要病种是循环系统、消化系统和呼吸系统疾病,这些老年病多系慢性退行性改变,有时生理和病理界限难分,如:冠心病、心肌梗死突出表现是猛烈胸痛,但近年发觉75岁以上老年人心肌梗死有40%无症状,85岁以上老年人75%无胸痛,有以晕厥、偏瘫为主要表现,或无其它原因牙痛、耳垂痛、肩痛、上腹痛——可能因为心脑综合症→冠状A痉挛,心肌缺血→脑供血不够或胃肠供血不够。5.疾病起因和发展不一样于普通人群如:轻微外伤→骨折;耳聋——先对高调尖声听不清→后对普通讲话听起来吃力(耳蜗与听N变性——耳蜗管底部能接收高频声音,衰老引发变性主要发生在底部)。老年人患病还易产生并发症与多脏器损害,发病次序:肺→心→肾→脑→肝→胃肠。其它年纪多器官功效衰竭心衰在前。老年人因为代谢功效降低→易出现药品不良反应。五、老年人良好健康状态保护一个人得病,主要有两个原因,一是内因即遗传基因,二是外因,即环境原因。内因在疾病中所占作用为20%,外因为80%,故一个人良好健康状态保护,可基本概括为十六个字:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,这四句话,十六个字,能使高血压降低55%;脑