麻醉总论医学知识讲座专家讲座.pptx

麻醉Anesthesia一、麻醉概论二、麻醉前准备和麻醉前用药三、控制性降压和全身低温一、麻醉概论麻醉(Anesthesia)麻醉(Anesthesia)生命安全案例麻醉学发展史《三国演义》原文：“佗乃下刀，割开皮肉，直至于骨，骨上已青；佗用刀刮骨，悉悉有声，帐上帐下见者，皆掩面失色。公饮酒食肉，谈笑弈棋，全无痛苦之色。”麻醉学发展史麻醉学发展史麻醉学发展史乙醚麻醉创造170周年1842,3,30——,3,31，国家医生节麻醉学发展史麻醉学范围临床麻醉方法分类临床麻醉方法分类二、麻醉前准备和麻醉前用药麻醉计划Anestheticplan麻醉计划Anestheticplan手术麻醉危险原因麻醉术前评定ASA病情分级和围术期死亡率心脏功效分级（NYHA1928）心功效状态用代谢当量（metabolicequivalent,MET)评定美国ACC/AHA围术期心脏风险评定临床危险原因中危（心源性死亡<5%）轻度心绞痛>1月MI或病理性Q波代偿性心衰或有心衰史糖尿病血肌酐≥2mg/dL,即肾功效不全低危（心源性死亡<1%）高龄ECG示左室肥大、左束支传导阻滞、非特异性ST-T改变非窦性心律（房颤）心脏功效贮备低（不能上楼）脑血管意外史未控制高血压纠正和改进病理生理状态心理方面准备胃肠道准备麻醉机、监护仪、麻醉用具及药品准备麻醉前用药——目标麻醉前用药选择惯用药品三、控制性降压和全身低温控制性降压定义控制性降压对生理影响控制性降压对生理影响施行控制性降压基本标准施行控制性降压基本标准控制性降压方法控制性降压全身低温全身低温适应证全身低温对生理影响惯用降温方法思索题Thanksforyourattention！