方剂解表剂专题知识讲座.pptx

方剂解表剂专题知识讲座二、分类：1、辛温解表剂：特点:辛散温通,味辛能散,性温祛寒2、辛凉解表剂：特点:辛凉轻清,轻宣透散3、扶正解表剂：特点:扶正不留邪,祛邪不伤正三、注意事项：1、不宜久煎：2、服法及护理方法：①②③④⑤3、因时因地而用方:4、治疗标准：5、禁忌：第一节辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》一、组成:①主要配伍②药量二、功用：发汗解表，宣肺平喘。三、主治：外感风寒表实证。病因：病位：病机：主症：（太阳病，头痛，发烧，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之．）四、治法：“其在皮者,汗而发之”“因其轻而扬之”五、方解：麻黄：发汗解表，宣肺平喘君药桂枝：解肌发表，温经散寒臣药杏仁：下气平喘，与麻黄配伍，复肺气之宣降佐药炙甘草：兼佐药使之用。为何说麻黄汤是发汗峻剂六、临床应用1、适应证：A、辨证关键点：B、本方为峻汗之剂，在南方相对应用较少。C、本方既是风寒表实要方,又是治喘基础方。2、使用注意：A、脉证合参，尺脉微、迟禁用。B、注意病史：“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”禁用C、体质：表虚自汗者禁用。D、病机：津亏血少者禁用。3、加减：桂枝汤《伤寒论》一、主要性：二、使用方法：1、药后啜粥法2、温覆微汗法3、中病即止法4、守方继服法5、药后忌口法三、主治：外感风寒表虚证。(太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发烧,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之.)病因:病位：病机：主症:与麻黄汤证区分是什么?四、治法：解肌发表，调和营卫。五、组成:①主要配伍②用量六、方解：桂枝：解肌发表，治卫强。芍药：益阴敛营，治营弱。生姜：助桂枝以解表，和胃止呕。大枣：助白芍以和营，补脾生津。炙甘草：补中益气，调和诸药（益阴助阳）配伍特点：散中有收，邪正兼顾，汗和共施，阴阳并调。配伍药对：桂枝配白芍：白芍配桂枝：生姜配桂枝：大枣配白芍：生姜配大枣：桂枝配甘草：白芍配甘草：问题:有汗为何还要发汗?七、临床应用：1、外感风寒表虚证：A、辨证关键点：B、加减2、用于内伤杂病（以营卫、阴阳、气血失调病理状态为主）A、妇女产后发烧。B、多汗证:加五味子,浮小麦,黄芪C、妊娠恶阻:加砂仁,姜夏D风湿痹证:加威灵仙,桑枝E手足麻木:加黄芪,当归F不孕证:紫石英G夜游证，本方加龙骨、牡蛎。卫气昼行于阳则寤,夜行于阴则寐,行阴行阳,营卫谐和,则昼精而夜瞑.小青龙汤《伤寒论》一、功用：解表散寒，温肺化饮。二、方名：三、主治：外寒内饮证①外感风寒②水饮内停病机：风寒袭表、引动内饮、肺失宣降症状:(伤寒表不解,心下有水气,干呕发烧而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利少腹满,或喘者,小青龙汤主之.)辨证关键点：四、方解：麻黄、桂枝(细辛)风寒表实(外散)干姜温肺化饮细辛里饮(内温)半夏寒饮停肺五味子酸收敛气，收敛肺气白芍养血和营以防伤阴。甘草益气和中，调和诸药。1、小青龙汤为何用五味子收敛肺气?(治上焦如羽,非轻不举)2、白芍和甘草配伍意义?五、应用：1、掌握原方主治标准：表寒，肺饮。2、灵活变通，知常达变，扩充治疗范围。3、当代医学：4、注意事项：一、组成原方无用量，当代用量酌情使用。三、配伍四、主治—外感风寒湿兼里热之证桑菊饮银翘散二、区分（作用、主治）桑—外感风热表证之轻证（风温初起）三、说明2、银翘散银翘散薄荷桔梗豆豉荆芥牛蒡子连翘芦根竹叶银花辛凉解表桑菊饮甘草桑叶菊花杏仁清热解毒辛凉平剂重证：发烧，表热证口渴，咽痛。宣肺止咳辛凉轻剂轻证：身微热，口微渴，但咳。麻杏石甘汤《伤寒论》3、关于有汗无汗3、说明①为何麻石二药为君？②怎样由辛温峻剂麻黄汤变为辛凉剂？败毒散《和剂局方》四、主治──五、方解2、说明六、临床应用复习思索题：方剂解表剂专题知识讲座方剂解表剂专题知识讲座方剂解表剂专题知识讲座