慢性阻塞性肺病(COPD)营养支持治疗.pptx

疾病治疗与康复中一个需要关注问题分年纪组疾病别慢性病患病率（‰）体重指数(BMI)<18.5kg／m2，并结合临床情况作为判定标准营养不良对呼吸系统影响大脑功效损害营养不良造成焦虑、抑郁评分升高在营养状态改进后评分逐步降低心脏功效受损心脏容量与体重成百分比下降，致低心排量、心动过缓、低血压严重衰竭病人可有外周循环衰竭胃肠道屏障功效障碍肠粘膜细胞萎缩、绒毛体积、腺体体积与数量均下降脂肪、双糖、葡萄糖吸收不良肾血流量和肾小球率过滤下降体温调整功效受损，易出现低体温免疫功效受损伤口愈合延迟COPD患者营养缺乏发生机制营养不良需要判断并得到合理有效治疗NutritionalRisk强调营养风险是指与营养原因相关出现不良临床结局（如并发症）风险，而不是出现营养不良风险1、营养风险筛查工具（NRS）总分：≥3含有营养风险结合临床要求制订营养治疗计划；<3每七天复查营养风险筛查推荐意见：临床诊疗指南（肠外肠内营养学分册）KyleUG,JanssensJP,RochatT,etal.Bodycompositoninpatientswithchronichypercapnicrespiratoryfailure.RespirMed,,100:2442252.一、什么是营养：宏量营养素2、维生素D食物起源营养治疗不单只是单纯增加或补充一些营养素，而是在疾病状态下对机体生化代谢调整过程2、营养治疗《COPD医学营养治疗指南》美国营养师协会（年）COPD患者能量平衡与氮平衡紧密关联充分蛋白质文字内容绿支安®AMINIC®复方氨基酸注射液（18AA-Ⅶ）Page39绿支安适合用于中度以上应激状态氨基酸制剂由最初水解蛋白发展到结晶氨基酸，配方由仅8种必需氨基酸，发展到14、17、18甚至20种合理配比平衡氨基酸。并逐步研究开发了针对不一样年纪、生理情况以及各种疾病状态下氨基酸代谢特点和需要量而设计特殊配方氨基酸制剂，为临床营养支持提供了各种选择营养治疗之----口服营养补充（ONS）ONS显著改进老年患者营养情况Page46怎样更加好实施肠内营养支持？1.氨基酸、短肽型（要素型）：又分为平衡型、疾病特异型2.整蛋白型（非要素型）：又分为平衡型、疾病特异型、其它3.组件式肠内营养制剂：氨基酸/短肽/整蛋白，糖类制剂、中/长链脂肪乳剂、膳食纤维、维生素组件年卫生部公布处方集肠内营养制剂分类列于第十章“营养与调整水、电解质、酸碱平衡药”1、通用型肠内营养要（1）氨基酸型肠内营养药（2）α-酮酸（3）短肽型肠内营养药（混悬液、营养粉剂）（4）整蛋白型肠内营养药（粉剂、乳剂、混悬液）2、疾病特异性肠内营养药：乳剂、混悬液、免疫增强型肠内营养剂欧洲临床营养指南中肠内营养制剂分类患者评定肠内营养制剂评价参数配方选择时应考虑因素配方选择时应考虑原因患者评定慢性阻塞性肺病(COPD)和急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者易存在营养性风险，提议对其常规进行营养评定和支持治疗肺部疾病患者营养支持不推荐常规使用特殊低碳水化合物、高脂配方COPD稳定时患者推荐给予标准配方低碳水化合物、高脂肪配方并没有特殊优势少许屡次口服肠内营养能有效防止餐后呼吸困难和饱腹感，并能提升病人顺应性CanadianClinicalPracticeGuidelinesforNutritionSupportinMechanicallyVentilated,CriticallyIllAdultPatients.JParenterEnteralNutr.,27(5),355-73.ASPEN肠外与肠内营养指南推荐营养治疗流程临床营养治疗实施（小结）