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血液透析充分性及影响原因主要内容血液透析充分性定义透析充分性透析充分临床意义水负荷过多危害Kt/V与死亡相对危险性URR与死亡相对危险性平衡后Kt/V对血透死亡率影响透析充分性Kt/VHEMO研究HEMO研究●高Kt/V组患者死亡相对危险度为0.96,与低Kt/V组比较没有统计学意义●高通量组患者死亡相对危险度为0.91,与低通量组比较没有统计学意义kt/v和URR临床应用研究透析充分与生存质量广州市血透患者生存质量与国外同类研究对比—SF-36广州市血透患者生存质量与欧日同类资料对比—KDTACaⅹP、Kt/V与生存质量关系甲状旁腺素、β2微球蛋白与生存质量关系钙磷代谢对预后影响透析充分性评定指标血液透析水分去除评定在线血容量监测血透中血容量改变三种经典曲线血容量改变三种经典曲线生物电阻抗(BIA)溶质去除充分性评定指标Kt/V和URR与透析充分性Kt/V和URR计算公式美国推荐Kt/V和URR值病人体重透析器复用情况超滤量血液通路再循环透析后尿素再分布透析后血标本采集时机透析相关原因体重对kt/v和URR影响超滤量对Kt/V和URR影响超滤量(wt)对Kt/V和URR影响血液通路再循环量对尿素去除影响透析后尿素再分布对Kt/V影响透析后血标本采集时机对BUN和Kt/V影响NKF-K/DOQI其它影响Kt/V值原因时间平均尿素浓度(TACurea)蛋白分解代谢率(PCR)溶质去除指数(SRI)中分子毒素去除评价钙磷代谢怎样到达水充分去除?确定适当干体重在线血容量监测钠曲线及钠曲线-指数衰减超滤曲线预防透析相关低血压水负荷过多处理怎样到达溶质充分去除?透析器尿素去除率透析器膜面积透析液流量血流量透析时间透析剂量个体化实际Kt/V值可能低于处方值Kt/v和URR实际值低于处方值原因提升中分子物质去除低Kt/v和URR诊疗思绪小结谢谢!