生物学角度看肝癌治疗趋势专家讲座.pptx

汤钊猷复旦大学肝癌研究所从生物学角度看肝癌治疗趋势病理学基础－病理生物学基础建立在病理学基础治疗成效可喜但距治愈仍相去甚远复旦肝癌研究所住院病人1958-N=8303机体（遗传）神经内分泌免疫代谢从病理学和生物学看肝癌不一样从生物学角度看肝癌治疗趋势5-y57.3%(n=3191)肝移植扩大了早治受益面-05Lencioni-187例小肝癌5年48％（ChildA+单个5y-61%）-06Cabassa–59例（3.1cm）5年43%-07Yan–266例5年43%-05Hong单个小肝癌，肝功好，RF与切除相仿-07Zhang5年：RFA+PEI49%,RFA36%小肝癌各种治疗5年生存率已靠近其高限>10cm:5y-21%33.3%早诊早治不能彻底处理问题小肝癌也可有很高侵袭转移潜能早诊早治从生物学角度看肝癌治疗趋势不一样地域不一样外因不一样病人不一样遗传背景多基因参加，多阶段形成包括多个步骤既是局部病变，更是全身病变针对全身综合治疗将被重视癌侵袭转移可变坏＋也可变好针对改邪归正综合治疗将被重视很多原因可能影响癌生物学特征内源-神经,内分泌,免疫,代谢,微环境外源-各种治疗：如分化诱导中医中药：值得探索饮食1998高转细胞系体外抑增殖，诱凋亡下调MMP2VEGF体内抑肿瘤960vs2072mm3延生存75vs52d(P<0.01)逆转肿瘤引发体重下降降低肺转移，降低MVD病理学角度综合治疗模式旧疗法综合与序贯应用生物学角度综合治疗研究趋势生物治疗+常规疗法生物治疗剂综合应用合并抗炎、抗HBV/HCV治疗中医中药11.5%合并应用干扰素a值得重视IFN+PEI>PEI5y-68%(n=49):48%03ShiratoriIFN+内科消融>单纯消融4yrecurrent47%:90%03LinIFN+Fu-iv有效03PattIFN+Fu-ia对门栓有效05Ota06Obi发觉干扰素抑血管防肝癌转移复发HepatologyEffectofcytokinegenotypesonthehepatitisBvirus-hepatocellularcarcinomaassociation.Nietersetal.Cancer;103:740-8细胞免疫反应下降（由遗传调控）是乙肝患者发生肝癌主要危险原因癌周肝免疫相关标识（含17基因）也可预测转移Isinterleukin-6agender-specificriskfactorforlivercancer?Sander等HepatologyWeproposethatestrogen-mediatedinhibitionofIL-6productionbyKCsreduceslivercancerriskinfemales,andthesefindingsmaybeusedtopreventHCCinmales男性血清睾丸酮高为无血管侵犯早期肝癌预后差原因LinetalWorldJSurgIsoleucine（异亮氨酸）,anessentialaminoacid,preventslivermetastasesofcoloncancerbyantiangiogenesis.Murata等CancerRes重视抗炎/抗HBV/HCV治疗SerumHBeAgassociatedwithHighriskofrecurrenceinsmallHCC中医医药IF16.9JClinInvest;117:2351IF15.5JClinOncol;18:3595JClinOncol;24:14151IF7.7CancerRes1994;54:448CancerRes;62:3920CancerRes;62:5204CancerRes;65:1035CancerRes;66:453CancerRes;67:1988CancerRes;67:3853IF6.3ClinCaRes;11:3475ClinCaRes;13:1269从生物学角度看肝癌治疗趋势传统疗法主要建立在病理学基础上以手术、化疗或放疗治疗癌症有时可能造成癌细胞扩散Therapy-inducedmalignantneoplasmsinNf1mutantmiceChaoetal.CancerCell;8:337放疗、化疗均可诱导新恶性肿瘤MMP2p<0.01放疗对残癌转移潜能双相作用近期抑制肺转移，远期促进肺转移化疗生物学效应抗癌药品新思绪－针对肿瘤干细胞TACE促肺转移05LiouTACE上调IGF-2与转移相关01SongTACE激活HBV复制04JangTACE用常规化疗量致肝损害07Lu从生物学角度看肝癌治疗趋势个体化治疗前提153个基因预测模型可识别具转移倾向肝癌患者个体化治疗路径肝癌分子靶向治疗绿脓杆菌制剂针对甘露糖表示肿瘤诱导凋亡抑肿