新版心电图基本知识专家讲座.pptx

心电图学第一节心电图基本知识（二）心肌细胞除极、复极过程和动作电位：心肌细胞在兴奋时所发生电位改变称为动作电位，即心肌细胞除极和复极过程三、心电向量与综合心电向量1、向量与综合向量物理学将现有数量大小、又有方向性量称为向量。电偶向量能够看作是单个心肌细胞心电向量。一片心肌是由多个心肌细胞所组成，除极与复极时会产生很多个电偶向量，把它们叠加在一起成为一个电偶向量，这就是综合心电向量心电综合向量心肌除极：从心内膜到心外膜心肌复极：从心外膜到心内膜心电图导联及心电轴1）心电图导联心脏除极、复极可使身体各部产生电位差;将两电极置于人体任何两点与心电图机连接，就可描记出心电图，这种放置电极并与心电图机连接线路，称为心电图导联（lead）（1）惯用导联①标准导联:亦称双极肢体导联，反应两个肢体之间电位差。Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联②加压单极肢体导联：测某一点电位改变。可使单极导联波形振幅增加50％分别以avL、avR和avF表示③胸导联:亦是一个单极导联：探查电极离心脏很近，波形振幅较大各导联联接方法：肢体导联电极连接位置红色导线接右上肢黄色导线接左上肢绿色导线接左下肢黑色导线接右下肢胸导电极颜色：V1:红V2:黄V3:绿V4:褐V5:黑V6:紫肢体导联络统—反应矢状面情况胸前导联—反应水平面情况心脏特殊传导系统示意图心电图测量方法（一）心电图统计纸：输入10mV定标电压时，描笔上下移动10mm，即每1.0mm振幅相当于0.1mV电压。采取25mm/s纸速时，则横坐标上1.0mm距离等于0.04s。时间：从波起始部内缘，量至该波终止部内缘。P—R间期：从P波起始点量至QRS波起点之间距离。Q—T间期：从QRS波起点量至T波终点。ST段移位：上升时，自基线上缘量至ST段上缘；下移时，自基线下缘量至ST段下缘。正常心电图波形与正常值P波P-R段QRS波群QRS波群不一样导联心电图各波段时间测量方法心电轴及心脏钟向转位（循长轴转位）（1）平均心电轴及心脏钟向转位多个瞬间综合心电向量，各自再综合成一个主轴向量，即称为（平均）心电轴其中额面QRS心电轴在心电图诊疗中更为主要，因而临床所说心电轴就是指额面QRS心电轴，它与心电图Ⅰ导联正侧段所组成角度表示心电轴偏移方向心电轴方向要求：心电轴与Ⅰ导联正侧端所组成夹角表示，并要求Ⅰ导联左（正）侧端为0°,右（负）侧端为±180°。循0°顺时针方向角度为正，逆时针方向为负。正常心电图额面平均心电轴指向左下（2）平均心电轴测定方法目测法：观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群主波方向，可大致预计心电轴偏移情况Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波均向上，电轴不偏；（Ⅰ导向下、Ⅲ导向上）尖对尖，向右偏；（Ⅰ导向上、Ⅲ导向下）口对口，向左走。振幅法：查表法：心脏转位方向①顺钟向转位显著顺钟转位多见于右心室肥厚V5、V6导联呈R/S=1。②逆钟向转位显著逆钟向转位多见左心室肥厚V1、V2导联呈R/S≥1小儿心电图特点小儿心电图特点ECG波形小结：1、P波≤0.11S肢体导联≤0.25mV胸导联≤0.20mV2、P-R间期0.12－0.20S3、QRS波群0.06－0.10SRavR不＞0.5，RavL不＞1.2，RavF不＞2.0，RⅠ不＞1.5mV；Q波不＞同导联1／4R波，不＞0.04SECG波形小结正常心电图NormalECG谢谢，下课