针刀手法治疗脊柱侧弯专家讲座.pptx

针刀手法治疗脊柱侧弯脊柱侧弯概念相关讨论船桅效应骨盆旋移征骨盆是多病之源，骨盆是健康之源骨盆移位造成脊柱改变骨盆移位继发全身关节移位寰枢关节紊乱环枢椎被医学遗忘角落病因病机从生物力学角度来认识我们习惯于将骨盆比作基座，脊柱比作中轴，骨盆倾斜就会引发脊柱S状弯曲，以致影响到头项活动枢纽而出现寰枢关节紊乱。假如用逆向思维形式来看问题，把虚空作为人生存空间，人好比一棵树，那么头就是人体根本，头发是根须，脊柱是树干，四肢是树枝。所以，当寰枢关节发生错位时，一样会沿着脊柱传递到腰骶关节和骶髂关节而发生病变。当然，这只是逻辑现象上推理，还需要从人体解剖结构、肌电生理、生物力学等多方面去研究。港台整脊手法中弟兄椎学说也可佐证这种理论正确性，不过，我们更重视其临床上实用价值，即有效重复性和操作安全性。所以，我们在治疗骶髂关节损伤同时，应该将脊柱看成一个整体去调整，从整复骶髂关节开始，继而腰椎、胸椎、颈椎，直至寰枢关节，不少病人术后马上疼痛消失、并有如释重负、神清气爽之感。而且，远期疗效也较为巩固。诊疗1、站立位时全脊柱正、侧位相注：站立位—反应脊柱侧弯真实情况正、侧位—以建立三维立体感2、CT或MRI检验：有利于了解椎体结构和椎管内情况Cobb角测量法四、骨盆旋移及寰枢关节紊乱表现形体表现姿势表现俯卧位2俯卧位3仰卧位坐姿站姿五、针刀医学诊疗关键点针刀手法适应症治疗小针刀骶髂关节错位基本治疗点髂腰韧带髂嵴点：以靠近痛点髂骨边缘为进针点，使刀口线与进针点和L5横突连线平行，使针体和进针部皮肤平面垂直刺入，深达骨面后，使刀锋滑至髂嵴边缘内唇。然后使针体沿刀口线方向向L5横突方向倾斜，使针体与内侧皮肤平面成15°角，令刀锋紧紧围绕髂嵴边缘内唇骨面，先纵行剥离，再横行剥离，然后将刀口线转动90°，作切开剥离2、3刀出针。覆盖无菌纱布后，一手固定患侧髂嵴处，令患者向健侧过分侧屈2-3次即可。配合手法髂嵴左右倾斜型高髂棘侧L3横突点：在L3横突尖部(即压痛点处)进针，刀口线和人体纵轴线平行刺入，当针刀刀口接触骨面时，用横行剥离法，重点松解横突尖部外下方，感觉肌肉和骨尖之间有松动感就出针。高髂棘侧十二肋内侧痛点：在十二肋内侧痛点处作一记号,在肋下侧缘离记号最近部位进刀，深度到达骨面，刀口线和肋骨大约呈70°角。刀锋达肋骨面后．将刀锋滑至肋骨下缘痛点处。刀口线方向不变，将针体倾斜，与背平面约呈70°角，在肋下侧面下缘先纵行剥离，再横行剥离，出针。配合手法髋骨旋前型(骶髂关节前脱位)配合手法髋骨旋后型(骶髂关节后脱位)配合手法骶骨前后移位型配合手法耻骨移位型配合手法寰枢关节紊乱针刀治疗九点法六点法三点法三角法两点法一点法配合手法（2）患者端坐于凳上，医者站在患者身后，摸准其枢椎棘突(以第二颈椎棘突向右偏歪为例)(必可摸到隆、厚、痛之处)。用右手拇指轻轻按于第二颈椎棘突右侧缘，屈左前臂用肘弯勾托于患者下颌，前臂及手部配合将患者头颈抱住，并稍向上提拉，带动患头在低头15°向左旋转45°，同时按于第二颈椎棘突右侧缘之手同时推向左面，此时即可“哒”一声，患椎即可复位。如为寰椎前脱位，则要加一个向上提拉力，即在旋转同时向上提拉。如为寰椎左侧横突向后下方旋移，医生左手豌豆骨定在左横突尖后下方，在做前屈旋转上提同时，医生左手着力点向前上方推顶，手下可感觉到寰椎复位，并听到响声。牵引较轻脊柱侧弯经手法即可治愈；慢性软组织损伤者用针刀松解后手法整复；韧带松弛、肌肉无力脊柱关节不稳者，应用支架或固定带是主要治疗方法。而患者功效锻炼对巩固疗效、预防复发也很主要。锻炼重点应放在腰背肌、颈项肌、腘绳肌腱、股四头肌、臀大肌、背阔肌、腹肌和背伸肌等处，以提升本身支架系统功效。讨论99%骨盆移位是先天性：是胎儿经过患有骨盆移位母亲畸形产道时或助产不妥所造成后天性骨盆移位：因为高处坠地或冲撞等跌扑损伤，使骶骨和尾骨受到重击而造成（发病率相对较低）。包含下肢伤残也可造成骨盆移位。体位性损伤：因为长久姿势不正确，静力损伤使骨骼肌附着点末梢神经疼痛痉挛，或因失治、误治进而继发为孪缩变性，造成骨盆骨连结力学失衡骨盆旋移与骶髂关节关系前脱位和后脱位判别谢谢大家！