肾脏疾病医学宣教专家讲座.pptx

一、急性肾小球肾炎本病可发生在任何年纪，但以儿童多见。临床以少尿、血尿、蛋白尿、高血压、水肿、氮质血症和肾小球滤过率下降为特点肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acutenephriticsyndrome)。(一)营养代谢特点(二)营养治疗标准及配膳方案1．轻症病例2．中度和重症病例(1)总能量(2)水分(3)钠盐低盐饮食是：禁用：(含盐丰富食物)无盐饮食是：低钠饮食是：(4)蛋白质(5)无机盐(6)维生素3．饮食配膳方案餐次二、慢性肾小球肾炎15%~20%从急性转变而来当前较多学者认为，慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无必定关联，(发病机制各不相同)大部分是免疫复合病(多发于中青年)能够是血液循环中免疫复合物沉积于肾小球，也可抗原与抗体在肾小球原位形成免疫复合物，从而激活补体，引发组织损伤。本病可能是因为各种细菌、病毒或原虫等感染经过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引发。(一)营养代谢特点临床症状：肌酐试验膳食内生肌酐假如降低至正常值80％以下，则表示肾小球滤过功效已经有减退。内生肌酐去除率：正常值：80~120ml/min女性病人：下式中88改为75计算肌酐试验膳食标准餐次6、水肿与高血压：低蛋白血症可引发血浆胶体渗透压下降，使有效循环血量不足，液体潴留在组织间隙而引发水肿。因为肾缺血引发肾素分泌增加造成继发性醛固酮增多，醛固酮可增加肾小管对水、钠吸收，造成水、钠在体内潴留而引发水肿和高血压。(二)营养治疗标准及配膳方案1．营养治疗标准(1)能量(2)蛋白质假如有：少尿、浮肿、高血压氮质血症时应该采取肾功效衰竭饮食蛋白质摄入量控制在50g／d以内，同时配合麦淀粉饮食治疗。大豆蛋白膳食(更有利)含有动物或奶蛋白膳食(3)无机盐低钾食物：(4)维生素高钾食物(在摄入高V食物时应注意是否高钾)：还应注意：(5)钠盐(6)水2．饮食配膳方案第二节肾病综合征肾脏疾病医学宣教专家讲座一、营养代谢特点1、蛋白质营养不良2、水肿3、高脂血症二、营养治疗标准及配膳方案。1．能量2．蛋白质3．脂肪4．无机盐5、维生素6．钠盐和水(二)饮食配膳方案餐次第三节肾功效衰竭一、急性肾功效衰竭(一)营养代谢特点①少尿或无尿期：②多尿期：③恢复期:总之，急性肾功效衰竭时，假如热量不足，营养素缺乏，就会加速机体本身组织分解，加重氮质血症；假如营养过分，蛋白质摄入过高，又会加剧肾功效损害；少尿期水、钠摄入过多，加重心衰等并发症；多尿期水、钠摄入不足又可造成脱水，所以合理营养治疗至关主要。(二)膳食治疗标准(1)能量总热量供给要依据患者性别、年纪、体重、原发症和并发症等原因而定。若患者是高分解类型，总能量应到达～3000kcal／d，若分解代谢不猛烈，总能量可维持在1000—1500kcal／d。(2)蛋白质(3)钠盐与钾盐(4)水分2．多尿期所以钾盐补充应依据血钾水平而定，当尿量在1500—3000mL／d时，氯化钾一日三次，每次1g为宜。当尿量>3000mL／d时，钾补充还可适当增加。但补液总量要少于尿量，普通以尿量1／2～2／3为宜。3．恢复期二、慢性肾功效衰竭慢性肾功效衰竭(chronicrenalfailure)(一)营养代谢特点消化管不正常包含肝功效异常，也使体内或血液中异常代谢产物堆积。最主要代谢终产物是尿素，病人每日摄入30g蛋白质，产生尿素相当于摄入总氮82％～90％。另一类氮代谢产物是肌酐、肌酸、胍琥珀酸及一些相对分子质量中等物质(相对分子质量为300～250)，其中也包含一些氨基酸，这些物质在尿毒症者血浆中都存在。(二)营养治疗标准及配膳方案(1)能量(2)蛋白质(3)无机盐假如患者低钙、高磷，饮食中应增加含钙高食物如牛奶、鸡蛋、海带和虾皮等，降低含磷高食物如各种乳制品、动物内脏、牛肉和杏仁等，必要时可加服降磷和补钙药品和制剂；当患者合并高钾血症时应限制含钾过高食物，如香蕉、柠檬、土豆、蘑菇和干果等：钠盐供给应依据病情与血钠水平，如有显著浮肿、高血压、心衰等，则应限制钠摄入，通常控制在500～mg／d。普通病人钠摄入量为2～3g／d。(4)维生素2．饮食配膳方案餐次更多资料请登陆:http://blog.sina.com.cn/liyubo