浅谈化疗医学知识培训专家讲座.pptx

浅谈化疗无限生长在发达国家如北美和欧洲，儿童肿瘤治愈率超出70%，成人肿瘤治愈率超出50%，临床肿瘤1/2-2/3是能够治愈。肿瘤不是“不治之症”，是一个“慢性病”。治愈关键是早发觉、早诊疗、早治疗。局部治疗：手术放射治疗全身治疗：化疗(细胞毒药品)内分泌治疗生物治疗靶向治疗中医中药治疗1、姑息性化疗：为晚期肿瘤主要治疗方法2、根治性化疗3、辅助化疗毁灭术后或放疗后残留肿瘤病灶、亚临床微小转移灶降低术后或放疗后复发和转移提升治愈率4、新辅助化疗术前辅助化疗：术前应用化疗使肿瘤缩小放化疗同时1.相互提升治疗敏感性与疗效2.不良反应发生率和程度亦对应增加抗肿瘤药品发展——里程碑细胞毒类药品（化疗药品）烷化剂——背景与当代化疗起源定义1、环磷酰胺适应证:(1)恶性淋巴瘤。（2）急、慢性淋巴细胞白血病。（3）乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤。（4）神经母细胞瘤。（5）横纹肌肉瘤、尤文氏瘤及骨肉瘤。（6）卵巢癌、子宫颈癌。使用方法：500mg-1000mg/m2，每七天静注一次，口服每日2-4mg/kg，分次口服，连用10-14天，2-3周重复。不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。⑵消化道反应。⑶脱发、皮肤色素从容。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。⑻肺纤维化。注意事项：⑴肝肾功效异常时毒性增加。⑵大剂量使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna）以预防出血性膀胱炎。规格包装：每瓶100mg，200mg，片剂，每片50mg。2、替莫唑胺毒副作用监测1.监测血常规：每七天2次（化疗期）2.每七天期最少查肝肾功效1次3.应用吉粒芬等，停药后48小时才能给药临床研究主要用于HD，单药有效率高达50%-80%（CR率30%-50%），MOPP及COPP方案治疗晚期HD，CR率64%-100%，5年生存率60%-90%。NHL，单药有效率30%左右，proMACE/MOPP治疗中高度NHL，CR率高达80%，长久生存率50%左右。单药治疗SCLC有效率＜30%。联合应用PCZ治疗多发性骨髓瘤有效率40%-60%，MST为2-3年。在中枢神经系统肿瘤中，PCZ对恶性胶质瘤效果很好。细胞毒类药品（化疗药品）定义蒽环类抗生素研发史注意事项蒽环类药品诱导心脏毒性－特点与血药浓度峰值、组织中游离药品浓度以及累积剂量相关最为严重心脏并发症是危及生命心肌病临床特征：急性毒性亚急性毒性慢性毒性迟发性毒性蒽环类药品急性心脏毒性蒽环类药品慢性心脏毒性蒽环类药品迟发性心脏毒性保护心肌策略阿霉素：450-550mg/m2表阿霉素：550-800（800-1000mg/m2）吡喃阿霉素：950mg/m2（950-1100mg/m2）米托蒽醌：160mg/m2（200mg/m2）博来霉素族药代动力学不良反应——肺毒性浅谈化疗医学知识培训细胞毒类药品（化疗药品）抗代谢药（Antimetalotites）化学结构与叶酸相同，称为抗叶酸药氟脲嘧啶（fluorouracil,5-FU）抗嘧啶药细胞毒类药品（化疗药品）浅谈化疗医学知识培训长春碱类毒副作用紫杉类为紫杉类植物中分离出天然产品，分子式为C47H51NO14，分子量853.9。紫杉醇每安瓿30mg(5ml)，每ml消毒无致热原溶液中含有6mg紫杉醇，527mg聚氧乙基蓖麻油和49.7%无水酒精。临床使用注意事项喜树碱类CPT-11不良反应CPT-11致迟发性腹泻处理奥沙利铂外周神经毒性累积性感觉神经异常恢复时间学习目标骨髓抑制分级白细胞血红蛋白血小板1°3-4×109/L90-110g/L75-99×109/L2°2-3×109/L80-89g/L50-75×109/L3°1-2×109/L60-79g/L25-50×109/L4°0-1×109/L0-60g/L0-25×109/L