肝癌医学知识讲座专家讲座.pptx

原发性肝癌提要第一节概述第二节病因第三节病理学肝脏正常结构病理病理病理病理组织细胞学：临床表现症状体征肝性脑病（肝昏迷）体征体征腹水黄疸肝癌医学知识讲座脾大其他Budd-Chiari综合征Budd-Chiari综合征癌旁综合征癌旁综合征肝癌并发症肝癌并发症肝癌并发症肝癌并发症肝癌并发症肝癌诊疗和判别诊疗影像学检验影像学检验CT平扫CT平扫CT增强1、平扫：肝右叶混杂密度块，边界清楚2、动脉期：肿瘤早期显影3、平衡期：肿瘤强化消退，密度减低平扫1、平扫：肿瘤呈弥漫性、不均匀性低密度2、动脉期：肿瘤呈不均匀性强化3、静脉期：肿瘤显影部分消退MRI表现1、肝右叶肿块，轮廓清楚。2、T1WI呈低、等信号，T2WI呈混杂性高信号。3、肿瘤实质部分增强，坏死区无强化。肝癌平扫肝癌肝癌平扫肝癌增强诊疗与判别诊疗肝动脉造影表现试验室和其它检验病理学检验针吸活检肝癌诊疗标准肝癌诊疗标准肝癌诊疗标准肝癌判别诊疗肝癌判别诊疗转移性肝癌转移性肝癌肝内转移肝癌临床分期TNM分期TNM分期肝癌医学知识讲座肝癌治疗治疗标准手术治疗肝癌手术治疗肝移植肝移植姑息性外科治疗非手术治疗肝动脉栓塞化疗(TACE)肝动脉栓塞化疗(TACE)适应症：禁忌症肝动脉栓塞化疗(TACE)肝动脉栓塞化疗局部消融治疗分类化学消融物理消融Instillationchemotherapy灌注化疗经皮药品注射治疗无水酒精现有蛋白凝固作用,又含有栓塞功效。瘤灶内阻力低于周围肝组织,无水酒精能够选择性地在瘤灶内扩散,更加好地起到治疗作用。缺点是对于有分隔组织区域弥散较差。无水酒精注射物理疗法射频消融治疗原理是：在超声引导下将射频针直接刺到肿瘤表面，然后推开内套针，展开9根电极针，抓住瘤灶，打开电源，局部可发生100度高温，凝固肿瘤细胞蛋白，使肿瘤失活性，然后回收电极针，针眼处贴上创可贴。因为射频是微创治疗，可随肿瘤重复发作进行再治疗。适应症禁忌症相对禁忌证大肝癌射频消融射频联合其它治疗方法冷冻治疗放射治疗内科治疗化疗生物治疗内分泌治疗分子靶向治疗甲苯磺酸索拉非尼（sorafenibtosylate商品名：多吉美）为多激酶抑制剂首先直接抑制肿瘤生长，另首先阻断肿瘤新生血管形成，间接抑制肿瘤细胞生长索拉非尼能够显著改进患者OS、PFS和TTP辅助治疗新辅助治疗案例分析案例分析