职业卫生服务与职业病管理专家讲座.pptx

〔目标要求〕掌握：职业性有害原因主要起源及其健康损害；医学监护内容和目标；职业病概念、特点。熟悉：法定职业病种类；职业病诊疗标准。了解：职业卫生服务概念、标准和关键内容。一、物理性有害原因起源及职业接触中暑按发病机制分类㈡噪声（noise）10二、化学性有害原因（chemicalhazards）是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤含有刺激作用一类有害气体。包头市消防官兵在封堵漏气废旧液氯罐包头市消防支队支队长在现场指挥消防官兵抢险消防官兵将废旧液氯罐搬运到包头市郊外处理液氯泄漏事故中轻度中毒消防官兵在医院接收治疗毒作用特点中等溶解度~：急性刺激反应中毒性肺水肿(toxicpulmonaryedema)慢性影响定义是指经吸入使机体产生缺氧而直接引发窒息作用气体。按作用机制分类1．单纯窒息性气体：其本身毒性很低或属惰性气体，但因为它们存在可使空气中氧含量降低，引发肺内氧分压下降，随即动脉血氧分压也降低，造成机体缺氧窒息。2．化学窒息性气体：指能对血液或组织产生特殊化学作用，使血液运输氧能力或组织利用氧能力发生障碍，引发组织缺氧或细胞内窒息气体。害人“魔窟”－北京天晔企业加工厂苯急性中毒表现慢性中毒表现苯中毒皮肤改变呼吸性粉尘粉尘作业粉尘作业粉尘作业粉尘作业粉尘作业粉尘行业－水泥厂粉尘行业－采石场生产工艺简陋、没有除尘设备石灰窑和沙石厂生产性粉尘对机体健康影响1.尘肺(Pneumoconiosis['nju:mə,kəuni'əusis])2.粉尘从容症展现普通异物反应,可继发普通纤维病变,对健康无显著影响,脱离粉尘作业,可恢复3.有机粉尘引发肺部病变棉尘病:吸入棉、麻职业性变态反应性肺泡炎:被细菌等污染有机粉尘慢性阻塞性肺部疾病:吸入聚氯乙烯、人造纤维过敏性肺炎一个类型即是农民肺，因为农民吸入嗜热性放线菌，它由发霉干草发生反应形成三、生物性有害原因（biologicalhazards）四、不良生理、心理性有害原因第二节职业卫生服务(occupationalhealthservice,OHS)就业前健康检验（pre-employmenthealthexamination）：指用人单位对作业人员从事某种有害作业前进行健康检验目标：掌握就业前健康情况及相关健康基础资料和发觉职业禁忌症，预防接触劳动环境中有害原因而使原有疾病加重，或对某种有害原因敏感而轻易发生职业病。定时健康检验（periodicalhealthexamination）：指用人单位按一定时间间隔对已从事某种有害作业职员进行健康情况检验目标：早期发觉健康损害和健康影响，对作业者进行动态健康观察、及时治疗或适当保护办法，对作业场所中职业性有害原因及时采取预防办法，预防新病例继续出现，为生产环境防护办法效果评价提供资料。离岗或转岗时体格检验：指职员调离当前工作岗位时或改换为当前工作岗位前所进行检验目标：掌握职员在离岗或转岗时健康情况，分清健康损害责任，同时为离岗从事新岗位职员和接收新岗位职员业主提供健康是否基础资料。职业病健康筛检（healthscreening）：在接触职业性有害原因职业人群中所进行筛选性医学检验目标：早期发觉某职业性疾患可疑患者或发觉过去没有认识可疑健康危害，并深入进行确诊和早期采取干预办法或治疗办法；评价暴露控制办法和其它初级预防办法效果。职业性损害：是指由职业性有害原因对职业人群所产生各种职业性损害。一、职业性损害种类:职业病工作相关疾病(又称职业性多发病)职业性外伤(工伤occupationalinjury)二、职业性有害原因致病模式职业病:当职业性有害原因作用于人体强度与时间超出一定程度时，人体不能代偿其所造成功效性或器质性病理改变，从而出现对应临床征象，影响劳动能力，这类疾病称为职业病。职业病防治法所称职业病（法定职业病）我国当前法定职业病包含10大类115种：①尘肺13种②职业性放射性疾病11种③职业中毒56种④物理原因所致职业病5种⑤生物原因所致职业病3种⑥职业性皮肤病8种⑦职业性眼病3种⑧职业性耳鼻喉口腔疾病3种⑨职业性肿瘤8种⑩其它职业病5种1.病因明确，为职业性有害原因，控制病因或作用条件，可消除或降低疾病发生。2.病因与疾病之间普通存在接触水平（剂量）－效应（反应）关系，所接触病因大多是可检测和识别。3.群体发病，在接触同种职业性有害原因人群中常有一定发病率，极少只出现个别病人。4.早期诊疗、及时合理处理，预后、康复效果很好。大多数职业病当前尚无特殊治疗方法，发觉越晚，疗效越差。5.重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。㈠职业病诊疗和处理（1）职业史：主要前提现职员种、工龄，接触有害原因种类、时间、数量，接触方式，防护办法使用情况，既往史（2）职业卫生现场调查与危害评价：参考依据工艺流程、操作方法、环境卫生条件、防护办法及使用效