COPD的肺康复治疗.pptx

COPD肺康复治疗章节肺康复肺康复目标COPD康复治疗原理肺康复评价工具一、运动耐量和肌肉功效评价（一）、6分钟步行试验6分钟步行试验含有显著改变，但仍需对其临床意义作出解释。“多大算大？”临床上阈值确实定是指某一水平上，患者感受到症状改进或恶化。Redelmeier（1997）证实6分钟步行距离临床阈值是给予干预后，改变高于或低于54米。COPD患者康复试验即使在其它方面到达了主要临床改进水平，但很多患者在这个阈值时出现气短。肺康复试验后6分钟步行距离改进情况不一样很大程度上是因为连续时间、训练频率、训练地点和训练方式不一样造成。（二）、往返步行试验往返步行试验和6分钟步行试验比较肺康复训练后，用耐力往返步行距离测定康复训练反应比6分钟步行试验更敏感，但详细选择哪种方法更多取决于个人计划、资源和评定人个人喜好。二、周围肌力量和耐力（一）、肌肉力量（二）、肌肉耐量三、日常生活活动，健康相关生活质量和呼吸困难评价（一）、日常生活活动1、主观工具经过主观评述作出ADL改进能够为肺康复对个人日常生活获益提供一个有用及可见测量指标。然而，上述ADL量表不能量化日常活动数量和强度，换句话说，这些量表评价患者呼吸困难是否减轻，社会独立性是否增强，每日活动是否增加，但对评价患者活动量不能做出定量评价。主观方法对COPD患者生理活动强度和数量评价是不准确。这个原因在于量表对每日生活活动量化取决于患者认知功效、年纪、生活习惯、准确了解力和记忆力以及量表设计情况。2、客观工具与ADL主观评价相反，客观量化肺康复训练后每日体力活动改进会产生一些有冲突结果。两项研究显示连续3周和8周训练经过运动感受器监测后，发觉获益不显著。现在不明确这种让人失望结果是因为患者确实对训练计划无反应还是因为方法学评价存在问题；另外两个研究显示7周和8周训练后患者有显著改进。研究人群和训练计划不一样可能能够解释这些结果存在冲突。但当前还不可鞥证实哪些患者康复治疗后体力活动改进更加好，哪些诱导逐日体力活动改进计划更有效，这个方面需要作深入探讨。（二）、健康相关生活质量（三）、呼吸困难肺康复运动处方COPD肺康复训练指南COPD肺康复训练指南训练面临实际问题训练面临实际问题训练面临实际问题训练面临实际问题康复其它辅助治疗日常生活活动特殊训练针对日常生活活动特殊训练主要指进行节约能量技巧训练使天天生活中最常见活动或运动实现最优化，物理治疗师和职业治疗师能够教会患者有何种方式进行他们天天活动能够减轻呼吸困难和乏力，从而恢复他们最大功效和独立性。总结健康相关生活质量在康复治疗后12个月仍有连续改进，但运动耐量改进看起来连续时间更长。Wijkstra（1995）证实为期2个月家庭项目加上以后每个月家庭物理治疗，健康生活评价效果改进能够连续到18个月。Ries（1995）研究是当前最大随访研究之一，结果显示，8周康复训练加上每个月后续治疗坚持1年，随访6年后，运动耐量、呼吸困难和日常活动改进部分能够连续1年，但这种作用会逐步下降。自我感受和呼吸困难改进可多连续数月。即使推荐定时监护下进行运动训练，但因为文件结果有冲突，当前没有明确结论说明哪种是理想化随访计划。肺康复是有效治疗，肺康复计划能够：改进运动耐量；改进呼吸困难感觉；改进日常生活活动能力；改进健康相关生活质量；改进肌肉力量，耐力和质量；降低住院日数。多数证据支持进行肺康复治疗，所以它应该作为一个主要治疗办法。即使价格和资源问题难以逾越，但肺康复相对来说疾病负担较低。毫无疑问，当前证据充分支持有指针患者采取肺康复治疗。多学科联合能够推广我们工作，确保为患者提供最为有效徇证治疗方案。