如何做好心理问题学生复学、休学、送医等工作流程问题.docx

如何做好心理问题学生复学、休学、送医等工作流程问题一个学校心理中心，可能同时有几十位乃至数百位同学在接受咨询，其中大约10-20%是重点难点个案，一次督导如果只能督导1-2个个案，不足以保障所有危重难个案的有如何处理恰当、方向正确、快速解决、高效工作，是学校心理咨询师们的普遍期待。01服用精神类药物的学生前往心理中心进行咨询，但不提供病历和医院建议咨询的文字，是否进行咨询？法律不禁止为具有精神科诊断的学生或服药中的学生提供帮助，因此心理中心可以提供心理咨询。但出于谨慎考虑，服药学生的病历对咨询较为关键，可要求学生提供医院的病历和医生建议咨询的文字拍照，在心理中心留存。02学生在校期间出现精神症状，家长不授权是否可以坚持送医，费用是否应该由家长出？评估学生的症状情况，是否具有攻击自己或他人的风险：若有风险则家长不授权也可送医，但送医后若情况严重，家长不签字学生无法住院（精神科医院中存在“非自愿住院”，但必须经过家属同意）。若学生情况严重需要住院，心理中心拿到医生的评估诊断后与家长进行沟通，如果家长沟通后仍不同意学生住院治疗，心理中心做好所有沟通过程的记录。费用问题可以走公费医疗或医保。03重度抑郁休学就医，因家人态度未能规范住院就医，是否能进行远程线上咨询？有哪些需要注意的？如何保证线上咨询的规范？评估自杀风险，建立安全计划。包括：如果再次出现自杀意念，学生可以采取的应对措施。例如联络学校、通知父母就医、拨打热线电话……或调节自我情绪的方式。建议哪怕休学，心理中心依旧提供援助。只要风险没有高到必须住院，可以进行远程咨询。咨询设置方面，学生如果常常挑战咨询设置，例如放咨询师鸽子等，咨询师可以考虑人格障碍或负性移情等原因，放鸽子本身就是来访者需要解决的临床问题。04已有精神科诊断的学生自行终止了咨询和复诊，心理中心是否主动持续关注，进行定期或不定期回访？保证学生的生命安全是非常重要的，虽然学生目前不再咨询和复诊，但如果有危险，心理中心仍然需要主动进行评估和干预，必要时与家长进行沟通。如果家长不配合，学生也具有高度的自杀或攻击风险，学校可以通过报警将学生送医。05学生具有焦虑抑郁强迫综合征，服药中，存在关系妄想，知道自己具有幻想症，休学前有自杀倾向，复学后怕死，如何评估学生的风险等级，是否可以留在学校？是否复学的诊断应该交由精神科医生来做，并且不存在焦虑抑郁强迫综合征的诊断名称，学生诊断存疑，建议前往当地精神专科医院。该学生需要心理中心重视，不排除存在重型精神病的风险。