医疗质量自查报告.docx

医疗质量自查报告以上事件再一次敲响了医疗事故猛于虎的警钟前事不忘后事之师这些事件值得我们借鉴和深思。我们是医务工作者是白衣天使以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起从自身做起。也认识到要重视医疗质量我作为住院医师结合自己情况现总结如：（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成急诊病人术前完成）。（4）病历书写完整、规范不得缺项。自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写的不好要练字.（5）24小时内完成血、尿、便化验并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。（7）对所管病人每天至少上、下午各巡诊一次。（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定严格无菌操作防止医院感染病例发生。若有医院感染病例及时填表报告。（11）病人出院时须经上级医师批准应注明出院医嘱并交代注意事项。（12）严格按诊疗常规操作不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。（13）加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献.回顾过去所发生的大小医疗事故哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢。因此在实际工作中要防微杜渐从小事做起及时处理好不安全因素避免医疗的发生。其实要医疗安全并不难关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心只要对工作多一点认真负责的态度在岗必尽职尽职必尽责无论身居何处只要有高度的责任感和强烈的使命感就一定能避免医疗事故的发生.。第二篇：医疗质量自查报告××医院节前医疗质量、医疗安全自查报告为保证“两会”、“两节”期间医院医疗质量和医疗安全根据卫计委要求结合医院自身实际本院在元旦前后组织医疗、护理、药剂、质控等有关职能部门对医院各条线工作进行了自查现将检查情况报告如下;一、检查重点：1、急诊科。2、手术室。3、特殊病人。新病人、危重病人和手术病人的处理及病程记录。4、住院病人医患沟通记录情况。5、病理科。6、医院感染管理。7、护理管理。8、特殊药品（毒、麻、精）管理。9、临床各科交班记录。10、医务人员在岗情况。11、各科抢救器械、设备、药品功能状况。二、检查结果总体情况良好未发现重大安全隐患。医务人员均在岗在位挂牌上岗窗口单位双挂牌。近几年通过医院管理年活动的开展和文明单位验收职工质量意识增强医院加强了内部质控检查对重点科室、重点病人、环节质量监管更加重视医疗质量有所提高。但在检查中也发现了一些问题和不足。（一）急诊科。人员固定设施完备布局尚合理基本满足急诊工作需要重点病种有服务流程急救设备、急救药品处于备用状态。存在问题：心电图机、心电监护仪有时工作不稳；“绿色通道”标志有脱落。（二）手术科室和麻醉科。查阅手术病人住院病历对病人有术前讨论、术前查对、术前谈话、医患沟通各类知情同意书签署规范术后观察情况及时记录；麻醉科工作流程规范做好术前准备和术后随访。存在问题：个别科室请外院专家手术无会诊记录；个别病人术后麻醉师随访漏写日期。（三）药品管理。中西药房工作有序特殊药物管理规范加强处方审核、评价对不规范处方与有关人员沟通后及时纠正。存在问题。个别处方药物名称使用商品名个别医生字迹潦草难以辨认药物规格、剂量、用法等漏写处方前记缺项个别处方药量过大。个别病区“强痛定”登记不对号；冰箱内备用“去氨加压素”无基数登记。（四）护理管理。按照《护士条例》实施护理管理做好基础护理、消毒隔离、护理文件书写及重危病人管理。存在问题：个别科室备用氧气筒未处于功能状态（无湿化瓶）。（五）文件书写。总体情况尚可但也发现不少缺陷。1、住院病历情况。三级查房不到位某些住院病历中上级医师查房签名不及时；病程记录不规范使用药物或作检查未在病程录中记录依据；医患沟通表记录不规范有些只有入院时一次记录有些特殊情况未及时沟通；个别重病人病程记录未及时打印出来。2、门诊病历、急诊留观病历。中医门诊病历无舌苔脉象、病机、方名、证型等；留观病历过于简单。3、科室质