鼻咽癌患者放、化疗期间生存质量及其影响因素研究.pdf

福建医科大学硕士学位论文鼻咽癌患者放、化疗期间生存质量及其影响因素研究姓名：林荣金申请学位级别：硕士专业：流行病与卫生统计学指导教师：田俊2011-03鼻咽癌患者放、化疗期间生存质量及其影响因素研究摘要[目的]研究鼻咽癌患者放化疗前、后生存质量的变化并分析影响生存质量的因素为改善鼻咽癌患者的生存质量和治疗效果提供科学依据。[方法]选择福建省肿瘤医院2009年10月至2010年12月期间收治的93例鼻咽癌初诊患者作为研究对象采用欧洲癌症病人生命质量量表（EORTCQLQ-C30V3.0中文版）、多维疲劳量表（MFI-20）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、医学应对方式测量量表（MCMQ）、体能状态量表（ECOG）和自行设计的关于患者基本情况的一般资料、疾病及治疗情况等所组成的调查问卷在放化疗前、放化疗后两个时间点对患者进行调查。采用Epidata3.1软件进行数据的录入所有统计分析在SPSS13.0软件包上进行。采用方差分析比较不同心理状况患者的放化疗后生存质量的差异；采用Spearman相关分析方法分析疲劳状况、应对方式与放化疗后生存质量的关系；采用χ2线性趋势检验方法分析焦虑状况、抑郁状况、体能状态与放化疗后生存质量的关系；采用多元逐步回归探讨放化疗期间生存质量的影响因素。[结果]1、放化疗后总生存质量的单因素分析结果显示疲劳状况越严重、焦虑状况越严重、抑郁状况越严重、采取屈服的应对方式、体能状态越差的患者放化疗后总生存质量越差。2、放化疗后总生存质量评分、功能子量表评分低于放化疗前；症状子量表评分、单项测量项目子量表评分高于放化疗前均存在显著统计学差异(P<0.002)表明放化疗后生存质量降低。3、放化疗后生存质量影响因素的多因素分析结果显示：放化疗后生存质量与4陪护人员、疲劳状况、焦虑状况、抑郁状况、体能状态、医学应对方式、肿瘤T分期有关根据标准偏回归系数可知患者与陪护人员关系越不亲密、疲劳状况、焦虑状况、抑郁状况、体能状态越差、采取消极的应对方式、肿瘤T分期越晚的患者生存质量越差。4、放化疗前、后生存质量变化影响因素的多因素分析结果显示：放化疗前后生存质量的变化与性别、居住地、婚姻状况、陪护人员、疲劳状况、焦虑状况、抑郁状况、医学应对方式、放疗方式、化疗周期有关根据标准偏回归系数可知女性、非城市人口、无配偶、患者与陪护人员关系越不亲密、疲劳状况、焦虑状况、抑郁状况越差、采取消极的应对方式、采用常规放疗、化疗周期越长的患者生存质量越差。[结论]1、鼻咽癌患者放化疗期间生存质量显著下降。2、放化疗期间影响鼻咽癌患者生存质量的因素较多主要有疲劳状况、心理状况、医学应对方式、体能状态、疾病治疗情况(肿瘤T分期、放疗方式、化疗周期)、一般情况(性别、居住地、婚姻状况、陪护人员)。3、在放化疗前医护人员应提早对患者进行鼻咽癌及放、化疗相关知识的宣教；放化疗期间鼓励患者积极进行康复锻炼、改善不良情绪、采用积极的应对方式、加强营养增强体力；密切关注疾病分期晚的患者和女性患者；加强家庭社会支持以改善鼻咽癌患者生存质量。[关键词]鼻咽癌放疗化疗生存质量心理状况应对方式体能状态5TheResearchonthequalityoflifeanditsinfluencingfactoramongthepatientswithNasopharyngealCarcinomaduringradiotherapyorchemotherapy