解热镇痛药讲义.ppt

药品基础知识（一）解热镇痛药及非甾体抗炎药解热镇痛抗炎药一、概念：是一类具有解热、镇痛、多数还有抗炎、抗风湿作用药物的总称。二、作用机制：抑制环加氧酶减少前列腺素（PG）的生物合成。三、常用解热镇痛药的分类：1、按化学结构分类：水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类、其他有机酸类2、按对环加氧酶的选择性：非选择性环加氧酶抑制药选择性诱导型环加氧酶抑制药各类非甾体抗炎药均有镇痛作用但抗炎作用强度各不相同。四、常用解热镇痛药的作用：1、解热作用：只能降低发热者的体温对正常体温无影响。2、镇痛作用：只适用于轻、中度的慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛和痛经。一般不产生欣快感和药物依赖对严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效3、抗炎抗风湿作用除苯胺类外解热镇痛药对控制风湿性和类风湿性关节炎症状均有一定的疗效但只能是对症治疗不能根治也不能防止疾病的发展及并发症的发生。具体分类作用非选择性环加氧酶抑制药：一、水杨酸类（乙酰水杨酸和水杨酸钠）乙酰水杨酸是目前最常用的解热镇痛药之一1、解热镇痛抗炎抗风湿：A、解热镇痛作用较强B、抗炎抗风湿作用也较强C、对类风湿关节炎有明显疗效D、抗风湿痛时剂量较大。2、影响血栓的形成：抑制血小板的聚集和血栓的形成可以使用小剂量的乙酰水杨酸。A、用于防止脑血栓的形成B、降低心肌梗死3、不良反应A、胃肠道反应：恶心呕吐诱发加重胃溃疡引起溃疡出血（肠溶片防止）B、凝血障碍：皮疹、阿司匹林哮喘（哮喘禁用）二、苯胺类（对乙酰氨基酚-非那西丁的活性代谢产物）1、口服易吸收2、解热镇痛作用持久3、抗炎作用很弱无实际疗效4、不良反应少三、吡唑酮类（保泰松、布他酮、羟基保泰松1、抗炎抗风湿作用强氨基比林）2、解热镇痛作用较弱3、类风湿关节炎药常见成分4、不良反应主要为胃肠道反应（溃疡禁用）四、有机酸类抗炎药1、吲哚美辛（消炎痛）：抗炎作用强镇痛作用强副作用大（胃肠道反应）不推荐2、甲芬那酸、双氯芬酸：抗炎、解热、镇痛。主要用于风湿性及类风湿性关节炎。双氯芬酸抗炎作用强副作用小3、（布洛芬、萘普生、酮洛芬）：前列腺素合成酶抑制剂具有抗炎、解热、镇痛作用胃肠道反应较轻4、尼美舒利：高选择性环加氧酶抑制剂口服利用度大解热、抗炎、镇痛作用均强。副作用小。感冒简介:由多种病毒引起的一种呼吸道常见病其中30%－50%是由某种血清型的鼻病毒引起。常易合并细菌感染。感冒分类：从西医的角度来讲：90％的感冒由于病毒引起10％的感冒是由于细菌感染引起：流感和普通感冒从中医的角度来讲：将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒（流行性感冒）四种类型。从西医的角度谈感冒：流感（流行性感冒）:流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各种病症。典型流感常高热达39℃以上伴有寒战、肌肉酸痛、头痛、咽痛、乏力；呼吸道症状较轻。流感的传染性很强在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流行性感冒根据临床表现分为三型分别为单纯型、肺炎型、中毒型。(1)单纯型流感本型最为常见以全身中毒症状为主而呼吸道的症状相对轻微或不明显。开始恶寒继而高热、头痛、全身酸痛。一般发热2～3日后体温下降鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等呼吸道症状较显著部分患者还可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。中毒症状较轻者病程仅1～2日即可痊愈。此型患者症状消失后精神很差体力恢复较慢。(2)肺炎型流感主要常见于小儿、老人或体弱多病、免疫力低下者。起病时与单纯型流感相似但在发病24小时内出现高热不退、剧烈咳嗽、呼吸困难、咯血、紫绀等症状。病程可延长到3～4周。磺胺、抗菌素对本病无效。少数病人可因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。小儿死亡率较高。(3)中毒型流感肺部病变不明显但具有神经系统及全身血管系统损害伴有明显脑炎或脑膜炎症状如高热不退神志昏迷。成人可出现谵妄小儿可出现抽搐并出现脑膜刺激特征如颈项强直。少数病人由于血管神经系统紊乱或肾上腺出血而导致血压下降或休克等。此型病死率较高。流感的治疗药物主要分为三类：一类是抗病毒治疗：如复方胺酚烷胺、金刚乙胺二类是对症治疗：对乙酰氨基酚治疗发烧、周身酸痛、头痛盐酸伪麻黄碱消除鼻黏膜充血水肿治疗鼻塞抗过敏药马来酸氯苯那敏减轻打喷嚏流泪等氢溴酸右美沙芬减轻咳嗽三类是抗菌治疗：如果流感没有继发细菌感染如扁桃体炎、细菌性肺炎等便无需使用抗菌素（青霉素类先锋类）治疗。普通感冒：俗称伤风是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后因抵抗力