美国疼痛学会、加拿大疼痛学会第2届联席会议会议纪要.ppt

美国疼痛学会、加拿大疼痛学会第2届联席会议精华目录组织酸中毒与慢性疼痛产生的机制酸性条件下诱导伤害感受的激活和敏化受损组织周围pH值下降酸中毒与疼痛在相对酸性环境中（pH=6.1-5.2)坐骨神经的降钙素基因相关肽表达显著增加TPRV1敲除后大鼠该反应完全消失TPRV1缺失的动物皮肤、硬膜、食管、心脏等组织均没有质子诱导的降钙素基因相关肽表达增加TPRV1是神经源性炎症的重要介质质子水平可以介导该过程的发生酸中毒与慢性痛与基因芯片的“游戏”微阵列技术和“基因芯片”神经病理性疼痛大鼠模型：神经病理性疼痛过程中基因的短暂表达神经病理性疼痛的三种模型“我们能否描述疼痛相关的转录基因组？”疼痛相关的转录基因组（paintranscriptome）研究内容与意义外用镇痛药治疗神经病理性疼痛外用镇痛药心理因素对于疼痛治疗的作用：三环类抗抑郁药物的作用心理因素对于疼痛治疗的作用次要评价指标慢性痛对儿童、青少年的影响儿童疼痛的发生情况Perquin将慢性痛定义为持续3月以上慢性痛随年龄增长而增加女性慢性、严重的疼痛发作次数高于男性尤其在青春期性别差异明显Roth-Isigkeit报道700名10-18岁的儿童近2/3有头痛超过1/2腹痛80名5-11岁的慢性痛儿童中Hunfeld等报道1/3轻度腹痛的儿童大约有34%的时间有疼痛白天疼痛频率增加母亲通常能观察到相关的功能障碍和对日常生活的负面影响尤其对社会功能的限制Perquin观察254名18岁以下的儿童48%的疼痛儿童1年后仍然疼痛30%2年后仍然疼痛青少年类风湿性关节炎相关功能的残障18%关节腔狭窄的程度相关33%与疼痛相关5%与医生的分级相关疼痛类型与性别、年龄以及其他因素的关系疼痛程度、频度对活动和社会功能的影响心理因素对这些相关因素的影响疼痛的早期表现能否预测未来的持续痛？疼痛相关的创伤和发展程序是否影响慢性痛的易感性？父母亲的行为是否影响儿童的慢性痛？性别在慢性痛的产生过程中扮演多重要的角色？疼痛治疗对于慢性痛的发展有多大影响？儿童疼痛中未解决的问题美国和加拿大疼痛学会的这次联席会议中提出：“倡导—比较疼痛治疗方法学习疼痛相关经验”加拿大疼痛学会主席JohnClark的发言联邦政府卫生系统的重要性名义上是“私人的”实际得到了联邦政府的大力资助超过4千万人没有私人保险但是政府决策直接影响研究、教育、临床护理以及覆盖的病人疼痛护理联合组织（ThepainCareCoalition(CPC)）成立于1988年保证联邦卫生政策疼痛护理福利的实施疼痛护理联合组织（ThepainCareCoalition(CPC)）的工作PFUP–PartersforUnderstandingPain美国、加拿大工作的共同点美国镇痛药物学会（AAPM)年会美国疼痛药物学会年会会议内容阿片类药物相关的治疗进展新的芬太尼给药系统-病人自控、经皮给药系统5-10分钟起效主要用于癌痛、慢性痛相关的爆发痛病人自控、经皮给药系统的补充可以作为手术前的预备药物使用神经调节与疼痛鞘内药物的选择、浓度优化、剂量指南该指南的要点植入装置Cox-2选择性非甾类抗炎药效益风险评价—大花费是否值得？非甾类抗炎药是处方药中副作用后果严重的一类药物美国107000入院人数每年16500例相关的死亡药物花费超过2.5亿4亿元用于控制副作用急性术后痛-2颗磨牙拔除后的镇痛急性关节痛尚未得出Cox-2能够大规模使用的证据慢性痛的抗抑郁治疗糖尿病神经病理性疼痛：不伴焦虑症状抗抑郁药物、抗惊厥药物、抗焦虑药物、安眠药作为辅助治疗非药物方法治疗疼痛