湖南中医药大学第二附属医院.ppt

落枕概述诊断二、X线检查由于肌肉痉挛头颈部歪斜颈椎线侧位片可见脊柱颈段生理弧度边直甚至反张成角；轻度椎间隙狭窄。颈部X线排除颈部骨质病变者。三、鉴别诊断儿童发现有头颈部突然歪斜不能轻易诊断为落枕应考虑是否有特发性环枢关节半脱位或颈部其他疾患。治疗（2）风寒外侵型：主症：颈部疼痛重者疼痛多向一侧放射时伴有肩背麻痛或伴恶寒发热、头痛身体重着疼痛。舌淡苔薄白脉浮紧。治法：祛风散寒除湿方药：羌活胜湿汤（3）肝肾亏虚型：主症：颈部疼痛反复发作久治未愈颈肌麻木不仁伴腰膝酸软乏力五心烦热身体重着疼痛。舌淡苔白脉细弱。治法：补益肝肾祛风止痛方药：独活寄生汤加味。2、西药治疗配合服消炎镇痛西药如布洛芬、吲哚美辛等。3、外用药外用伤湿止痛膏、风湿跌打膏等（二）物理疗法：可以选用手法、电针、磁疗、熏蒸等缓解肌肉痉挛。1、手法治疗：常用手法有滚法、指揉法、拿法、弹拨法、可辅以针灸治疗。2、针灸治疗：根据临床表现特点以局部取穴为主配以肢体远端穴位。疼痛集中在颈部不能屈伸者多于督脉和手、足太阳经有关；颈痛及肩、头颈强直弯曲向患侧偏斜者多督脉和手、足太阳经有关。（1）毫针①取穴：主穴风池、天柱、落枕、悬钟、后溪。配穴阿是穴、大椎、天井、外关、手三里、人中、阳陵泉、昆仑、绝骨。②方法：每次选3-5穴先刺阿是穴不留针再刺落枕穴或悬钟穴捻针时嘱患者活动颈项。③手法：泻法悬钟穴直针1-1.5寸使局部及踝关节酸胀若针感上传者更佳。落枕穴位于第2-3掌骨头之间背侧进针斜向掌侧使酸胀、重感向上臂放射。（2）梅花针①取穴：大椎、风池、阿是穴②自上而下、自内而外沿穴间连线叩刺。阿是穴重叩使局部发红或微出血叩后可抜火罐。（3）灸法①取穴：阿是穴、天柱、肩中俞、悬钟。②方法：常用艾条灸、艾柱灸每穴灸10-20分钟或5-7壮1日两次。高血压患者不宜重灸。（三）封闭治疗一般适用于对压痛点的治疗选准固定而有明显的压痛点用0.2%利多卡因2ml加曲安奈德或泼尼松龙2ml、维生素B122ml等对压痛点进行封闭。（四）功能锻炼作头颈部的仰俯旋转活动以舒筋活络增强颈部肌肉力量。注意事项