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.课题编号:"XXXXX"教育课题鉴定申报书研究类别课题名称课题负责人负责人所在单位填表日期声明本鉴定申请的研究成果不存在知识产权争议;XX市基础教育科学研究、教育教学实验领导小组办公室保护作者的知识产权拥有宣传介绍、推广应用本成果的权力。特此声明。课题负责人〔签章年月日填表说明一、本表仅适用于列入XX市基础教育科学研究、教育教学实验领导小组批准立项的课题鉴定结题申请。二、按照有关规定认真如实地填写表内栏目。无内容填写的栏目可空白;所填栏目不够用时可加附页。三、"工作报告"、"研究总报告"、"课题成果公报"的写法和要求见该栏目的"内容提示"。四、课题研究完成后直接向鉴定组织单位报送鉴定材料3套每套材料包括:《成果鉴定申请•审批书》、课题最终研究成果〔成果主件及必要的附件、《课题申请•评审书》复印件。申请免于鉴定的须报送鉴定材料2套;免于鉴定申请未获批准的需再报送鉴定材料3套。五、领导小组办公室通讯地址:XX市解放路66号XX市教育局邮政编码:563000。六、本《成果鉴定申请•审批书》及课题最终研究成果〔成果主件及必要的附件的电子版发至下列邮箱:zunyijiaoyan@163.com.1/9.一、基本情况提成果主件交鉴定的成果附件成果申请鉴定方式原计划成果形式原计划完成时间年月日通讯地址邮编联系电话电子信箱课题组主要成员名单姓名工作单位职务和职称承担任务2/9.二、工作报告〔不超过2000字内容提示:研究的主要过程和活动;研究计划执行情况;研究变更情况〔课题负责人、课题名称、研究内容、成果形式、管理单位、完成时间等;成果的出版、发表情况转载、采用、引用情况;成果的代表作等。3/9.三、研究总报告〔不少于5000字可另附页内容提示:研究的基本观点和主要结论;研究方法的主要特色与创新;研究的突破性进展〔理论上的新观点、实践中的新举措;成果的社会影响;研究中存在的问题;今后的研究设想。4/9.四、阶段成果重要的阶段性研究成果出版单位或发表刊物序号成果形式、成果名称作者字数完成时间名称、期号五、建议回避鉴定的专家名单课题组可提出可能影响评价公正性的