7限制抗结核药品的使用.pdf

7.限制抗结核药品的使用存在的问题1.目前仅有62％的药物敏感结核病和低于5％的耐多药结核病是由国家结核病防治规划发现和治疗的1。他们大多数都在进入国家结核病防治规划治疗之前经过一个或多个非国家结核病防治规划的医疗机构治疗。有研究显示越南有50％的病人首先到私营机构治疗2印度有75％3缅甸有96％4。而且很多公立医疗机构与国家结核病防治规划常常也不是紧密联系的56。2.在一些地区很多结核病患者在国家结核病防治规划以外的机构接受治疗。例如在印度尼西亚的一些大城市75％的结核病患者在国家结核病防治规划以外的机构接受治疗6；在越南40％的结核病患者在国家结核病防治规划以外的私营医疗机构治疗而这些机构与国家结核病防治规划没有联系7；中国2000的结核病患病率调查8和缅甸仰光2006年调查9中分别有88％和48％曾在国家结核病防治规划以外的机构接受治疗。最新的关于结核病药品市场的估算发现有将近一半的结核病药品是由私营机构使用的。在一些主要的高负1Globaltuberculosiscontrol:epidemiologystrategyfinancing.WHOreport2009.GenevaWorldHealthOrganization2009(WHO/HTM/TB/2009.411).2LönnrothKetal.UtilisationofprivateandpublichealthcareprovidersamongpeoplewithsymptomsoftuberculosisinHoChiMinhCityVietNam.HealthPolicyandPlanning200116:47–54.3PantojaAetal.EconomicevaluationofPPM-DOTSinBangaloresouthIndia.PartI:ProfileandcostsofTBpatients[acceptedforpublication].InternationalJournalofTuberculosisandLungDisease2009.4LönnrothKetal.SocialfranchisingofTBcarethroughprivategeneralpractitionersinMyanmar-anassessmentofaccessqualityofcareequityandfinancialprotection.HealthPolicyandPlanning200722:156–166.5Reportonnationwiderandomsurveyfortheepidemiologyoftuberculosis2000.BeijingMinistryofHealthofthePeople’sRepublicofChina2001.6IrawatiSRetal.HospitalDOTSlinkageinIndonesia:amodelforDOTSexpansionintogovernmentandprivatehospitals.InternationalJournalofTuberculosisandLungDisease200711:33–39.7LönnrothKetal.PrivatepharmaciesandTBcontrol–asurveyofcasedetectionskillsandreportedant