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神经源性膀胱护理常规————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期：神经源性膀胱护理常规【概念】神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受损使膀胱排尿功能紊乱或丧失。神经源性膀胱功能障碍可分为无抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性膀胱、感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱等。【一般护理】1.保持会阴部清洁。２.保留导尿期间按保留导尿护理常规。3.每１-2周行尿常规检查一次注意有无尿量感染。4.保护患者的隐私。【专科护理】1．和患者共同制定饮水计划。2．合理安排间歇导尿时间避免影响日常生活及日间其它康复治疗避免影响夜间睡眠。3.准确记录残余尿量根据残余尿量安排导尿次数。4.膀胱功能磨练每日１-２次。5.指导并教会患者或照顾者行自家清洁导尿。【健康指导】1.膀胱功能训练是一个长期的过程鼓励患者有足够的信心和耐心。２.保留导尿期间适当多饮水达到自动冲洗膀胱的目的。3.定时开放尿管每次排尿时有意识的做正常排尿的动作同时叩击耻骨上区。4.行间歇导尿期间严格按要求饮水(饮水计划）、以保持每次膀胱残余尿量不超过50０ml。5．导尿前先自排小便。神经源性大肠护理常规【概念】神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后由于排便中枢与高级中枢的联系中断缺乏胃结肠反射肠蠕动减慢肠内容物水分吸收过多最后导致排便障碍。神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和弛缓性大肠。【一般护理】1.保持床单整洁保持会阴部清洁预防压疮发生。２.营造一个适合排便的环境。３．肠鸣音恢复后不论损伤平面如何都应鼓励患者行排便训练。4.尽量少用药物可使用大便软化剂用量个体化。【专科护理】１.行直肠功能训练：腹式呼吸、腹部按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛门内外括约肌刺激等坚硬的大便应该用手抠出。２.使用栓剂(如开塞露）时应越过括约肌贴近肠壁上注意勿损伤肠壁。3.每日１－２次模拟排便。4.如果患者能坐直到90°应让患者坐在便池或坐便椅上让重力协助排便。【健康指导】1.指导患者进饛高纤维、高容积和高营养的食物。２.尽量沿用伤前的排便习惯根据出院后的情况适当调整排便训练时间。3．避免长时间使用缓泻剂。４.鼓励病员积极参与排便训练并坚持长期训练。脊柱骨折护理常规【概念】脊柱骨折又称脊椎骨折多见于男性青壮年多由间接外力引起即高处跌薄时臀部或足着地冲击性外力向上传至胸腰段导致的骨折。常并发脊髓或末尾马尾神经损伤。【一般护理】１.卧硬板庆轴线翻身防止再损伤。2.预防压疮发生：每２-3小时翻身一次检查皮肤情况保护骨突出部位保持床铺平整。3.保证足够的营养素摄入提高机体抵抗力避免营养不良。4．做好大小便护理防便秘和泌尿系感染。【专科护理】１．观察四肢活动、感觉情况。２．指导患者主动或被动活动双下肢双下肢活动感觉良好时取舒适位双下肢活动、感觉障碍时取功能位。３．颈椎骨折患者严密观察体温、呼吸情况出现异常及时处理。4.卧床6-8周后病情许可时可循序渐进抬高床头逐步下床活动下床活动是佩戴腰围。【健康指导】１.指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素的食物。2.指导患者行双下肢主动或被动直腿抬高。3.下床活动时戴腰围避免弯腰指导正确地上拾物姿势避免腰部再受伤。注意休息避免腰部负重过重工作前适当活动腰部。颈椎病护理常规【概念】颈椎病又称颈椎综合症是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合症、颈椎间盘突出症的总称。是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压导致的一系列功能障碍的临床综合症。【一般护理】1.纠正头颈部的不良体位避免处于过度屈曲位或者长期固定于同一姿势保持正确体位。2.头晕患者应严格卧床休息防下床时跌倒。3.疼痛患者按医嘱及时给予止痛措施。【专科护理】１.指导患者良好的睡眠姿势：头颈部保持自然仰伸位胸部及腰部保持自然曲度