疾病营养治疗指导方案：儿科疾病的营养治疗儿童肥胖病.pdf

儿科疾病的营养治疗儿童肥胖病一、概述Obesityoroverweightistheconditionofachildwhohastoomuchbodyfatforhisorherspecificagegenderandbonestructure.Onlyabout1percentofalloverweightinchildreniscausedbyahormoneproblemorageneticdisorder.Therestisduetoacomplexmixtureofdietexerciselifestyleandotherfactors.Obesityandoverweightinchildrenisamajorpublichealthproblem.Overthepast20yearstheproportionofoverweightchildrenagessixthrough11hasmorethandoubled.Manychildrenwhoareoverweightmaintaintheirobesityasadultsleadingtoobesity-relatedcomplicationssuchasdiabetesheartdiseasehighbloodpressurehighcholesterolstrokesomecancersarthritisandsleep-disorderedbreathing.儿童肥胖病是与生活行为密切相关的慢性疾病是二十一世纪严重的健康问题和社会问题。治疗儿童肥胖病需要采用以运动处方为基础以健康行为矫正为关键技术营养健康教育贯彻始终的综合方案。（一）定义肥胖是与生活方式密切相关以过度营养、运动不足、行为偏差为特征体重超过一定范围时造成的全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病。从以下几个方面可以帮助诊断儿童肥胖病：1.病史①营养史：过度进食过食/偏食高热卡、高脂肪食物等；②喂养史：过度喂养高能量配方奶喂养过早喂养固体食物等；③行为习惯：多食体力活动少占有欲强等。2.症状体征进行性体重增加行为偏差全身体脂普遍增加。3.体重儿童的标准体重计算方法：1～6个月：体重（g）=出生体重（g）+月龄×6007～12个月：体重（g）=出生体重+月龄×500大于1岁：体重（kg）=年龄（岁）×2+8体重超过标准体重20%作为诊断儿童肥胖病的界值点体重超过20%～29%为轻度肥胖30%～49%为中度肥胖超过50%为重度肥胖。4.体质指数不同年龄段儿童的诊断标准不同一般为BMI≥24为界值。（二）流行病学近年来随着生活水平的提高儿童肥胖病的发病率在全球范围内呈明显上升趋势。2000年以后超重的检出率大幅增长肥胖率成倍上升城市和农村男孩分别为16.75%和6.75%女孩分别是10.3%和5.86%。儿童期肥胖症是导致或加重某些疾病的重要因素。如与糖尿病的发病有极高的相关性与高血压、高脂血症等心血管疾病的发病呈正相关还会引起脂肪肝、胆石症、骨性关节炎等疾病同时对心理和精神的影响也不容忽视。出生第一年是控制学龄前儿童肥胖病的第一个重要时期也是青少年期乃至成人期肥胖早期控制的第一道防线。脂肪重聚年龄（5岁）则是第二道防线要控制我国下一个十年肥胖检出率过快上升应加强这两个年龄段的预防和管理。（三）临床表现肥胖儿童中95%～97%属于单纯性肥胖不伴有明显的神经、内分泌及遗传代谢性疾病。单纯性肥胖是由遗传因素和环境因素共同作用而产生的遗传因素所起的作用很小环境因素起着重要的作用。环境因素中家庭生活方式和个人行为模式是主要的危险因素如能量摄入过多活动量过少精神因素等。常见体征包括：(1)体重和体质指数：见定义。(2)体格发育：体型肥胖皮下脂肪分布均匀以面、颈、肩、胸、背、腹、臀最为明显腹部脂肪下垂四肢以上臂、大腿较粗。少数肥胖儿可有扁平足与膝外翻。(3)性器官发育：女童外生殖器大多正常胸部脂肪多要与乳房发育鉴别。男童会阴部脂肪堆积阴茎被埋入显得很小。(4)智力发育：一般正常。常见症状包括：(1)有氧能