常见疾病护理_——内科疾病护理_常规.pdf

..科护理常规科疾病一般护理1、入院后热情接待根据病情安排床位危重病人应安置在抢救室或监护室并与时通知医师。2、病室保持清洁、整齐、安静、舒适室空气保持新鲜光线充足保持室温在18℃－22℃湿度50％－70％。3、危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息根据病情需要采取卧位病情轻者可适当活动。4、新入院病人应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸每日测4次连续三天。如体温超过38.5℃以者或危重病人每4小时测一次体温较高或波动较大者随时测量。并报告医生。5、责任护士采集主、客观资料填写护理评估单、病人健康教育计划并对病人进行人院指导。6、按病情与等级护理要求定时巡视病房严密观察病人生命体征如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化与其他临床表现注意观察分泌物、排泄物、治疗效果与药物的不良反应等发现异常与时通知医生。7、遵医嘱指导病人饮食并做标记。8、与时准确地执行医嘱认真制定护理计划有针对性地进行健康指导。9、入院24小时留取大、小便与其他的标本并与时送检。10、认真执行交接班制度做到书面交班和床头交接相结合。11、按病情与护理问题认真实施护理措施与时评价护理效果。12、根据科各专科特点备好抢救物品做好抢救护理。13、了解病人心理需求给予心理支持做好耐心细致的解释工作严格执行保护性医疗制度。14、病人出院前做好出院指导。1/51..消化系统疾病护理常规一、消化系统疾病一般护理1、按科疾病一般护理常规执行。2、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜与皮肤黄染等。病情严重者观察生命体征。3、视病情适当休息与活动。4、出血期应禁食恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。5、指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。6、了解病人的化验检查与一般检查项目。7、讲解消化系统检查项目的须知并做好检查前后的护理。8、备好各种物品与药品严格三查七对。9、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。10、做好病人与家属的安慰工作使病人保持乐观情绪避免不良因素的刺激。二、上消化道出血按科与本系统的一般护理常规执行。[病情观察]1、血压、脉搏、血氧饱和度。2、24小时出人量如出现尿少常提示血容量不足。3、呕血与黑便的量、次数、性状。4、皮肤颜色与肢端温度变化。5、估计出血量：（1）胃出血量达250ml－300ml可引起呕血。（2）出现黑便提示出血量在50ml－70ml甚至更多。（3）大便潜血试验阳性提示出血量5ml以上。（4）柏油便提示出血量为500ml－1000ml。6、观察有无再出血先兆如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。2/51..[症状护理]1、呕血的护理：（1）侧卧位或半卧位意识不清头偏向一侧必要时准备负压吸引器。（2）观察出血情况并记录颜色、量。（3）遵医嘱输血、输液、止血保持静脉通畅。2、便血的护理：便后应擦净保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。3、疼痛的护理（1）硬化治疗后观察疼痛的性质、程度与时通知医师。（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。4、发热的护理：硬化治疗后可有发热遵医嘱给予输液与抗炎药物定时观察体温变化情况。[一般护理]1、出血期卧床休息随着病情的好转逐渐增加活动量。2、呕血时随时做好口腔护理保持口腔清洁。3、出血期禁食出血停止后按顺序给予温凉流质、半流质与易消化的软食。4、经常更换体位避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥无皱褶。5、安慰、体贴病人消除紧恐惧心理。与时清理一切血迹和胃肠引流物避免恶性刺激。[健康指导]1、保持良好的心境和乐观精神正确对待疾病。2、生活要规律避免过饥、过饱避免粗糙、酸辣刺激性食物如醋、辣椒、蒜、浓茶等避免食用过冷、过热食物。3、戒烟、禁酒。4、遵医嘱服药避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。5、定期复查如出现呕血、黑便立