小耳畸形临床路径(扩张皮瓣法耳廓再造术(3期)).pdf

小耳畸形临床路径（扩张皮瓣法耳廓再造术（Ⅲ期））（2016年版）一、小耳畸形临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为小耳畸形扩张皮瓣法Ⅱ期耳廓再造术后(ICD-10：Z47.80)行扩张皮瓣法耳廓再造术（Ⅲ期）(ICD-9-CM-3：18.7900418.600418.71006)（二）诊断依据。根据《整形外科学》（主编：王炜浙江科技出版社）《临床技术操作规范—整形外科学分册》（中华医学会编著人民军医出版社）典型的小耳畸形扩张皮瓣法Ⅱ期耳廓再造术后外观：患耳残留腊肠状或贝壳状残耳可见再造正常耳廓形态无（或有）外耳道耳轮、对耳轮、三角窝结构清晰。耳甲腔较浅无耳屏。（三）治疗方案的选择。根据《整形外科学》（主编：王炜浙江科技出版社）《临床技术操作规范—整形外科学分册》（中华医学会编著人民军医出版社）精品文档行扩张皮瓣法耳廓再造术（Ⅲ期）。（四）标准住院日为5-6天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：Z47.80小耳畸形扩张皮瓣法Ⅱ期耳廓再造术后疾病编码。2.患侧实施扩张皮瓣法Ⅱ期耳廓再造术后6个月以上可以进入此路径。3.当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时可以进入此路径。（六）术前准备1-2天。1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；（2）心电图、胸片(正位)。2.根据病情选择的项目：（1）头部CT或MRI如合并半侧颜面短小需听力重建患者）；（2）超声心动图(心电图异常者)；（3）听力功能测试（需听力重建患者）。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则精品文档（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院第1-2天。1.麻醉方式：全麻或局部麻醉；2.手术方式：行扩张皮瓣法耳廓再造术（Ⅲ期）再造耳局部修整耳屏成形、耳甲腔加深中厚植皮术。3.术中用药：麻醉常规用药。4.输血：通常无需输血。（九）术后住院恢复5天。1.术后需要复查的项目：根据患者病情决定。2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（十）出院标准。1.一般情况良好。2.没有需要住院处理的并发症。（十一）变异及原因分析。1.住院治疗期间如患者要求实施半侧颜面短小手术退出此路径。2.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。3.术后有软骨外露、植皮成活差等并发症退出此路径。精品文档二、小耳畸形临床路径表单适用对象：第一诊断为小耳畸形扩张皮瓣法Ⅱ期耳廓再造术后（ICD-10：Z47.80）行扩张皮瓣法耳廓再造术（Ⅲ期）(ICD-9-CM-3：18.7900418.600418.71006)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-6天住院第2-3天时间住院第1天住院第2天（手术日）（术后第1天）□询问病史与体格检查□再次术前评估□上级医师查房对手术进主□完成病历书写□手术(行扩张皮瓣法耳廓再行评估要□常规