临床执业医师实践技能考试复习经验.pdf

临床执业医师实践技能考试复习经验临床执业医师实践技能考核相对于笔试来说各部分要求明确规律性较强历年考题重复性高只要掌握好作为一名临床医生必须掌握的基础知识过关不是一件很难的事。医学教|育网搜集整理但这毕竟是执业医师考试的第一步而且是和考官面对面的考试有些考生难免紧张会出现不该出的错误所以对历年真题有所了解做到心中有数是必需的。只要看过历年的真题对大纲的内容进行了全面复习就容易通过考试。临床执业（含助理）医师资格考试实践技能考核共分为三站下面将考试中需要注意的事项分别予以介绍。第一站第一站考试时间21分钟没有多余时间思考务必抓紧时间。以往很多考生就因为在规定的时间内没有完成被淘汰。（一）病史采集病史采集题是根据大纲要求的病症一般有100多道题让考生抽。回答很有技巧在进行任何症状病史采集时都应遵循以下“公式”25分无忧。1.现病史（1）病因、诱因（2）主要症状的特点（3）伴随症状（4）全身状态即发病后一般状态（5）诊疗经过2.既往史（1）相关病史（2）药物过敏史、手术史（必须写出评分标准有此项）仅依靠公式只能拿到一半的分经常答不完全公式中的每项内容。比如：患者男50岁黑便3天。黑便的症状提示可能是上消化道出血。肝硬化、消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎等均可导致上消化道出血。肝硬化患者可能有乙肝病史、服药史、酗酒史还可能会有肝功减退的症状：黄疸、肝掌、蜘蛛痣、出血倾向、男性乳房发育等；医学教|育网搜集整理门脉高压的症状体征：腹水、脾大等。消化性溃疡患者则可能有服用药物或刺激性食物病史如饮酒史等；可能会有胃灼热、反酸、恶心、呕吐、规律性腹痛、周期性发作等表现；还会与饮食有关。上消化道肿瘤则可能会有消瘦、乏力、贫血以及肿瘤压迫的相关症状：进食困难、咳嗽、气短等。糜烂性胃炎也可能有服用药物史或进食刺激性食物病史如饮酒等也可能会有胃灼热、腹痛、恶心、呕吐等症状。1根据以上内容按照公式的顺序逐一列出得分自然是30分以上。需要大家平时的积累考前死记硬背几个考题效果不会很好。总之记牢公式按公式的顺序表达。再按照上面的思维方法照葫芦画瓢。切记！（二）病例分析一般也会有100个病例由考生选择病例分析中关键是：诊断、诊断依据和进一步检查。1.诊断：病例分析是把整个病例症状、体征、辅助检查归纳成一个知识点（即诊断）的过程。这个过程相对病史采集难度稍大些需要一定的知识积累。（1）注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索。（2）要先定大方向再定性。（3）要先抓住特征性症状或体征再参照其他线索。（4）要逐一排除各个需要鉴别的疾病。内科各个系统中的疾病相对较多不是很容易判断出来。但外科和妇产科病种少一旦抽到可立刻断定是什么疾病。需要强调的是：诊断一定要写全主次有序。如慢支的病例诊断要写：①慢性支气管炎合并感染；②阻塞性肺气肿；③肺源性心脏病；④心功能Ⅱ级。2.诊断依据：一定要用病史及辅助检查中给的资料按诊断的顺序对应列出。3.鉴别诊断：要围绕病变的部位及特征写出几种疾病一般有三、四种如果真是不了解那就将相近的疾病多写几种。但是考生往往容易在此项失分原因是脑子里没有系统的概念和思维方法。如有黑便症状则需要把引起黑便的常见疾病一一鉴别：肝硬化与消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎的鉴别等等。4.进一步检查：这一部分容易漏项失分。如甲状腺功能亢进要排除有无合并甲亢性心脏病则需要进一步检查心电图和超声心动图；高血压可能出现肾损害则需要查肌酐和尿素氮；胃癌：进一步做CT（看是否肝、腹腔转移）拍胸片（有无肺转移）。再比如心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶；糖尿病需要动态监测血糖的变化；消化道出血需要动态观察血红蛋白的变化和尿素的变化。5.治疗：只需表述治疗原则要主次分明。不要忘记支持治疗以及一些预防复发、健康教育等项目。第二站1.本站难度最大考生心里紧张。考生与考官直接面对面交流考生给考官的第一印象是影响考官评分的第一个环节所以考生进入答题现场后一定要注意礼节、言谈、举止等。鞠躬不好意思谦逊礼貌的招呼必不可少。给考官留下较好的印象起码可以缓解紧张的气氛老师多给几分也在情理抽到不会的题也许可以让你重