【精选】社区残疾人和精神障碍者的康复护理脊髓损伤.ppt

第十章社区残疾人和精神障碍者的康复护理6第四节脊髓损伤一、脊髓解剖脊髓是脑向下的延续位于椎管内上端在枕骨大孔水平与延髓相连下端形成脊髓圆锥终止于第一腰椎下缘。脊髓自上而下共有31对脊神经：颈段8对胸段12对腰段5对骶段5对尾神经1对脊神经经相应椎间孔出椎管脊髓被分成31个节段脊髓长度相当于椎管的2/3颈髓高于相应颈椎1个椎体上、中胸髓高于胸椎2个椎体下胸髓高于胸椎3个椎体腰髓相当于胸椎10～12椎体骶髓相当于胸椎12和腰椎1椎体概述—流行病学概述—病因主要功能障碍评估—损伤的评定（一）评估—损伤的评定（二）评估—损伤的评定（三）评估—运动功能的评定评估—感觉、心理、ADL、功能恢复预测评定康复护理措施—急性期（一）2023/12/8站立训练：训练时协助患者保持脊柱的稳定性协助配带腰围训练站立活动。患者站起立床从倾斜20°开始逐渐增加角度约8周后达90°。呼吸及排痰：训练腹式呼吸运动及咳嗽、咳痰能力。大、小便的处理：脊髓损伤后1～2周内多采用留置导尿的方法指导并教会定期开放尿管一般每3～4小时开放一次。应保证每天水摄入量在2500ml～3000ml预防泌尿系感染。便秘可用润滑剂、缓泻剂、灌肠等方法。康复护理措施—恢复期（一）康复护理措施—恢复期（二）2023/12/8ADL的护理指导和协助患者床上活动、就餐、洗漱、更衣、排泄、移动、使用家庭用具等假肢、矫形器、辅助器具使用的护理在PT师、OT师指导下掌握其性能、使用方法和注意事项监督保护患者完成特定动作发现问题及时纠正。心理护理2023/12/82023/12/8并发症的护理（一）异位骨化：好发部位是髋关节、膝关节、肩关节、肘关节及脊柱。关节在被动运动时不宜过度用力、过度屈伸、按压。压疮：以预防为主全身状况即营养保证足够的营养及水分。按时翻身一般每2小时翻身一次并按摩。如发生压疮则按压疮护理方法。康复教育表5-2美国脊髓损伤学会脊髓功能损害分级谢谢！