【精选】急性有机磷农药中毒.ppt

急性有机磷农药中毒概述毒物种类中毒原因毒物的体内过程中毒机制临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现急性胆碱能危象的程度分级其他表现迟发性多发性神经病：有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。首先累及感觉神经逐渐发展至运动N。趾端发麻、疼痛脚不能着地手不能触物2w后延缓性麻痹足/腕下垂。中毒后反跳：某些有机磷农药如：乐果和马拉硫磷口服中毒经急救后临床症状好转可在数日至一周后突然急剧恶化重新出现有机磷急性中毒的症状甚至发生肺水肿和突然死亡。与残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收或解毒停药过早所致。辅助检查诊断中毒救治中毒救治解毒治疗磷酰化酶脱磷酰基反应胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性对抗肌颤肌无力肌麻痹有效应早期应用在形成“老化酶”之前使用。常用的氯解磷定。氯解磷定首次剂量：轻度中毒0.5-1.0g中度中毒1.0-1.5g重度中毒1.5-2.5g。氯磷定一般采用肌注给药2～4小时可重复一次常用剂量：轻度中毒0.5g；中度0.5～1.0g；重度0.5～1.0g。解毒药使用原则：合并、尽早、足量、重复。解磷注射液的应用综合对症治疗：中间型综合征的治疗：以机械通气为主。迟发性多发性神经病的治疗：以营养神经为主急性有机磷中毒病人护理5.密切观察防止“反跳”与猝死发生：反跳和猝死一般发生在中毒后2-7天注意观察反跳的先兆症状如：胸闷流涎出汗言语不清吞咽困难等。应立即通知医生立即补充阿托品迅速达到阿托品化。6.留置导尿静点阿托品膀胱括约肌松弛排尿困难予留置导尿加强会阴护理每日予膀胱冲洗定期夹闭尿管。谢谢