【精选】急性左心衰的治疗与护理进展.ppt

急性左心衰的治疗与护理进展概念急性左心衰竭(acuteleftheartfailure)【病因】心脏跳动【发病机制】【临床表现】【症状表现】实验室及其它检查（一）一般措施利尿剂。通过减少总血流量而降低肺静脉压。速尿20－40mg快速静注必要时可增加剂量重复使用。静脉扩张剂。硝酸甘油小剂量时作用外周静脉降低右心室和左心室充盈压；大剂量时可产生轻度的小动脉扩张作用结果可增加心输出量。剂量:10ug-300ug。轮流结扎四肢。应用血压袖带结扎肢体充气到舒张压以下10mmHg可储留约700ml的血液在外周。血液滤过或腹膜透析。硝普钠为均衡的血管扩张剂引起小动脉和静脉容量血管扩张可增加心输出量减轻肺淤血其他血管扩张剂。如酚妥拉明。多巴酚丁胺。增强心肌收缩力增加心输出量。剂量:2.5－15ug/(min﹒kg)。多巴胺。作用与多巴酚丁胺相似。剂量:2－5ug/(min﹒kg)开始。米力农。增加心输出量、降低左心室充盈压、降低血管阻力作用。洋地黄。西地兰0.2-0.4mg稀释后缓慢静注。用药小结进展治疗主动脉内球囊反搏：气囊充气：增加冠脉血流和心肌供氧增加全身灌注。气囊排气：降低心脏射血阻力减轻心脏后负荷增加心脏排血量减少心肌耗氧量。漂浮导管：监测血流动力学（PCWP、PAP、CVP、CI、CO）。1、急性左心衰是一种严重状态可威胁患者生命必须重视。凡患者病情突然变化考虑为急性左心衰者应报告上级医生并告知患者家属签重病通知书。2、即刻取坐位、半卧位。3、高流量酒精湿化吸氧。保持呼吸通观察病人咳嗽情况痰液性质和量协助病人咳嗽、排痰。4、建立静脉通道、心电血压监测、加强视及时记录医嘱和病情变化。5、病情监测：严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态皮肤颜色及温度肺部罗音的变化。监测血气分析结果。6、对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化以判断药物疗效和病情进展。7、心理护理无创正压通气的护理IABP的护理用药护理用药护理预后LOGO