急性左心衰的治疗与护理进展.ppt

急性左心衰的治疗与护理进展概念急性左心衰竭(acuteleftheartfailure)【病因】心脏跳动【症状表现】实验室及其它检查（一）一般措施
利尿剂。通过减少总血流量而降低肺静脉压。速尿20
－40mg快速静注，必要时可增加剂量重复使用。

静脉扩张剂。硝酸甘油小剂量时，作用外周静脉，降
低右心室和左心室充盈压；大剂量时，可产生轻度的
小动脉扩张作用，结果可增加心输出量。剂量:10ug-
300ug。

轮流结扎四肢。应用血压袖带结扎肢体，充气到舒张
压以下10mmHg,可储留约700ml的血液在外周。

血液滤过或腹膜透析。

硝普钠为均衡的血管扩张剂，引起小动脉和静脉容量血管扩张，可增加心输出量，减轻肺淤血
其他血管扩张剂。如酚妥拉明。

多巴酚丁胺。增强心肌收缩力，增加心输出
量。剂量:2.5－15ug/(min﹒kg)。

多巴胺。作用与多巴酚丁胺相似。剂量:2－5
ug/(min﹒kg)开始。

米力农。增加心输出量、降低左心
室充盈压、降低血管阻力作用。

洋地黄。
西地兰0.2-0.4mg稀释后缓慢静注。用药小结进展治疗主动脉内球囊反搏：

气囊充气：增加冠脉血流和心肌供氧，增加全身灌注。
气囊排气：降低心脏射血阻力，减轻心脏后负荷，增加心脏排血量，减少心肌耗氧量。漂浮导管：监测血流动力学
（PCWP、PAP、CVP、CI、CO）。1、急性左心衰是一种严重状态，可威胁患
者生命，必须重视。凡患者病情突然变
化，考虑为急性左心衰者，应报告上级
医生，并告知患者家属，签重病通知书。

2、即刻取坐位、半卧位。

3、高流量酒精湿化吸氧。保持呼吸通，
观察病人咳嗽情况，痰液性质和量，协
助病人咳嗽、排痰。4、建立静脉通道、心电血压监测、加强
视，及时记录医嘱和病情变化。

5、病情监测：严密观察病人呼吸频率、
深度、意识、精神状态，皮肤颜色及
温度，肺部罗音的变化。监测血气分
析结果。
6、对安置漂浮导管者应监测血流动力学
指标的变化，以判断药物疗效和病情
进展。

7、心理护理
无创正压通气的护理IABP的护理用药护理用药护理预后LOGO