【精选】康复理疗学完整教学.ppt

康复理疗知识一.康复医学源于理疗学：理疗学的发展规律仅有一百多年的历史是一个正在发展中比较年轻的学科也是一门有希望成为未来主流医学的学科。二.理疗即物理疗法是使用力、电、光、声、磁、冷、热、水等因子治疗疾病、恢复与重建功能。三.理疗广泛应用于预防医学、保健医学、临床医学和康复医学。四.常用理疗分类及举例1.运动与机械力：①运动疗法（按运动方式分：主动、被动、辅助、抗阻运动；按肌肉收缩方式分：等长、等张、等速训练；按治疗作用分：增强ROM、增强肌力、增强耐力、增强平衡能力、增强协调能力训练；按神经生理学分类：PNF技术、Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术等）②现代手法治疗、牵引治疗等。2．电：①低频电（0～1000Hz）如神经肌肉电刺激疗法、经皮电刺激神经疗法等；②中频电（1001～100KHz）如电脑中频、音乐电疗法、干扰电疗法等；③高频电（100KHz以上）如短波、超短波、微波等。3．光：如红外线、可见光、紫外线、激光4．声：如超声波疗法、超声药物透入疗法等5．磁：静磁场疗法、高低交变磁场疗法等6．热：石蜡疗法、热气流疗法等7．冷：超低温疗法、寒冷疗法等8．水：各种浸浴、淋浴、水中运动等五.理疗的特点：①收效快②无痛苦③副作用小④疗效持久（和药物代谢的比较；多次治疗可以产生一种叠加和积累作用比一次治疗效果好即理疗的痕迹后作用；因此应该注意理疗的疗程）六．理疗的作用机制①消炎作用如各种化脓性炎症可以选用紫外线和抗生素离子导入治疗；各种慢性炎症可以选用磁疗、低、中频治疗；机制②镇痛作用：各种原因引起的疼痛如损伤、炎症、缺血、痉挛等③杀菌作用：如紫外线对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有杀菌作用④兴奋神经—肌肉：如低、中频电流、神经肌肉损伤治疗仪等⑤缓解痉挛：热能缓解痉挛降低肌张力；作用于浅部组织的如可见光、红外线作用于深部组织的如短波、超短波、微波等⑥软化瘢痕、消散粘连：如石蜡疗法、碘离子导入疗法、超声波疗法、各种温热疗法⑦加速伤口的愈合：如应用小剂量紫外线照射在防止和控制伤口感染的同时还能刺激肉芽组织生长加速上皮搭桥和创口的愈合。⑧加速骨痂形成：如脉冲磁场、干扰电疗法、超短波等。⑨增强机体免疫机制：紫外线、红外线、磁场、短波、超短波等⑩脱敏作用：紫外线照射七．应用理疗的基本原则⑴明确诊断⑵注意患者心理因素⑶整体观念（理疗是一种条件刺激通过生理调节机制发挥作用）⑷综合治疗（两种理疗的综合应用：①作用基本相同的理疗方法不能同日综合应用。例如超短波与微波、调制中频与间动电疗、短波与超短波等等不宜同日综合应用这是因为过强的刺激会引起机体产生超限抑制或造成机体功能紊乱。②产生相互拮抗作用的的物理疗法不能同时综合应用。③鼻粘膜、颌区、短裤反射区、颈动脉窦区不能同日在同一反射区使用两种以上的理疗否则将造成不良反应。④避免因综合治疗给患者造成过大负荷和疲劳这样不利于机体激发生理调节机制以及健康的恢复。理疗与药物的综合应用：例如皮肤和黏膜给药同时加理疗可以促进药物吸收；对于大叶性肺炎患者在应用药物的同时结合深部透热有助于增强肺组织血液循环改善气体代谢提高炎症部位抗生素浓度加速炎症吸收和呼吸功能恢复等等）⑤方法优选：因子选择、时机选择、参数选择等⑥因人施异：⑦治疗部位：⑧剂量问题：一般规律是小剂量或中等剂量具有兴奋、促进作用大剂量起抑制作用超大剂量则产生破坏、甚至致死作用。所以近年来理疗都提倡应用小剂量。⑨疗程确定：多数理疗很难一次达到理想效果因此需要每日或隔日一次连续治疗。因为物理因子作用于人体后会产生应答性反应并留有痕迹后作用。尽管这种后作用反应比较弱但经过多次积累或叠加便能达到一定强度产生持续疗效。此时应停止治疗结束疗程。否则如果再连续治疗造成累积后作用过强又会使机体反应系统产生超限抑制或局部间生态。此时不但不能提高治疗效果相反还会给机体带来不利影响产生适应性反应。疗程有长有短这是根据病情、理疗种类和治疗目的决定的。一般地讲急性病疗程短（3-8次）慢性病疗程长（12-20）次；累积作用强者疗程短累积作用弱者疗程长；用于治疗者疗程短用于预防、保健者疗程长。根据上述理由对于需要进行多个疗程的慢性病患者应当在两个疗程之间设置一个间歇期以利于患者机体重新调整恢复消除对理疗适应性反应。疗程间歇期一般以2-4周长者可达到1-2个月。八．在中国我们同时具有自己独特的传统理疗技术：针灸（即毫针在此基础上60年代中期出现了许多新针疗法如电针灸、头针、耳针、眼针、舌针、手针、面针、水针、穴位埋线、蜂针、穴位激光照射疗法、穴位磁疗、穴位微波针疗法、穴位超声疗法等等）、推拿、按摩、拔罐、刮痧、刺络放血、熏蒸、穴位注射等其作用机制可以从中医、西医两个角度来分析。附超短波、光疗