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康复理疗知识一.康复医学源于理疗学:理疗学的发展规律仅有一百多年的历史,是一个正在发展中比较年轻的学科,也是一门有希望成为未来主流医学的学科。 二.理疗,即物理疗法,是使用力、电、光、声、磁、冷、热、水等因子治疗疾病、恢复与重建功能。 三.理疗广泛应用于预防医学、保健医学、临床医学和康复医学。 四.常用理疗分类及举例 1.运动与机械力:①运动疗法(按运动方式分:主动、被动、辅助、抗阻运动;按肌肉收缩方式分:等长、等张、等速训练;按治疗作用分:增强ROM、增强肌力、增强耐力、增强平衡能力、增强协调能力训练;按神经生理学分类:PNF技术、Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术等)②现代手法治疗、牵引治疗等。2.电:①低频电(0~1000Hz),如神经肌肉电刺激疗法、经皮电刺激神经疗法等;②中频电(1001~100KHz),如电脑中频、音乐电疗法、干扰电疗法等;③高频电(100KHz以上),如短波、超短波、微波等。 3.光:如红外线、可见光、紫外线、激光 4.声:如超声波疗法、超声药物透入疗法等 5.磁:静磁场疗法、高低交变磁场疗法等 6.热:石蜡疗法、热气流疗法等 7.冷:超低温疗法、寒冷疗法等 8.水:各种浸浴、淋浴、水中运动等五.理疗的特点: ①收效快②无痛苦③副作用小④疗效持久(和药物代谢的比较;多次治疗可以产生一种叠加和积累作用,比一次治疗效果好,即理疗的痕迹后作用;因此应该注意理疗的疗程)六.理疗的作用机制 ①消炎作用,如各种化脓性炎症可以选用紫外线和抗生素离子导入治疗;各种慢性炎症可以选用磁疗、低、中频治疗;机制 ②镇痛作用:各种原因引起的疼痛,如损伤、炎症、缺血、痉挛等 ③杀菌作用:如紫外线对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有杀菌作用 ④兴奋神经—肌肉:如低、中频电流、神经肌肉损伤治疗仪等 ⑤缓解痉挛:热能缓解痉挛,降低肌张力;作用于浅部组织的如可见光、红外线,作用于深部组织的如短波、超短波、微波等 ⑥软化瘢痕、消散粘连:如石蜡疗法、碘离子导入疗法、超声波疗法、各种温热疗法 ⑦加速伤口的愈合:如应用小剂量紫外线照射,在防止和控制伤口感染的同时,还能刺激肉芽组织生长,加速上皮搭桥和创口的愈合。 ⑧加速骨痂形成:如脉冲磁场、干扰电疗法、超短波等。 ⑨增强机体免疫机制:紫外线、红外线、磁场、短波、超短波等 ⑩脱敏作用:紫外线照射七.应用理疗的基本原则 ⑴明确诊断 ⑵注意患者心理因素 ⑶整体观念(理疗是一种条件刺激,通过生理调节机制发挥作用) ⑷综合治疗(两种理疗的综合应用:①作用基本相同的理疗方法不能同日综合应用。例如超短波与微波、调制中频与间动电疗、短波与超短波等等不宜同日综合应用,这是因为过强的刺激会引起机体产生超限抑制,或造成机体功能紊乱。②产生相互拮抗作用的的物理疗法不能同时综合应用。③鼻粘膜、颌区、短裤反射区、颈动脉窦区,不能同日在同一反射区使用两种以上的理疗,否则将造成不良反应。④避免因综合治疗给患者造成过大负荷和疲劳,这样不利于机体激发生理调节机制,以及健康的恢复。理疗与药物的综合应用:例如皮肤和黏膜给药同时加理疗可以促进药物吸收;对于大叶性肺炎患者在应用药物的同时结合深部透热,有助于增强肺组织血液循环,改善气体代谢,提高炎症部位抗生素浓度,加速炎症吸收和呼吸功能恢复等等)⑤方法优选:因子选择、时机选择、参数选择等 ⑥因人施异: ⑦治疗部位: ⑧剂量问题:一般规律是小剂量或中等剂量,具有兴奋、促进作用,大剂量起抑制作用,超大剂量则产生破坏、甚至致死作用。所以,近年来理疗都提倡应用小剂量。⑨疗程确定:多数理疗,很难一次达到理想效果,因此需要每日或隔日一次连续治疗。因为物理因子作用于人体后,会产生应答性反应,并留有痕迹后作用。尽管这种后作用反应比较弱,但经过多次积累或叠加,便能达到一定强度,产生持续疗效。此时,应停止治疗,结束疗程。否则,如果再连续治疗,造成累积后作用过强,又会使机体反应系统产生超限抑制或局部间生态。此时不但不能提高治疗效果,相反还会给机体带来不利影响,产生适应性反应。疗程有长有短,这是根据病情、理疗种类和治疗目的决定的。一般地讲,急性病疗程短(3-8次),慢性病疗程长(12-20)次;累积作用强者疗程短,累积作用弱者疗程长;用于治疗者疗程短,用于预防、保健者疗程长。 根据上述理由,对于需要进行多个疗程的慢性病患者,应当在两个疗程之间,设置一个间歇期,以利于患者机体重新调整恢复,消除对理疗适应性反应。疗程间歇期,一般以2-4周,长者可达到1-2个月。八.在中国,我们同时具有自己独特的传统理疗技术:针灸(即毫针,在此基础上60年代中期出现了许多新针疗法,如电针灸、头针、耳针、眼针、舌针、手针、面针、水针、穴位埋线、蜂针、穴位激光照射疗法、穴位磁疗、穴位微波针疗法