【精选】完整的颈椎病病因和治疗方法.ppt

颈椎病概述颈椎病的概念颈椎病又称颈椎综合征。是中老年人的常见病、多发病。本病是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合征候群。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛重者可致肢体酸软无力甚至大小便失禁瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时则可出现头晕、心慌等相应的临床表现。目前对本病的治疗多采用非手术疗法而在各种非手术疗法中又以推拿疗法最为有效也容易为患者所接受。颈椎病流行病学调查结果颈椎病的易患因素年龄职业外伤解剖变异生活习惯【解剖生理】颈椎的解剖特点Luschka关节的解剖特点Luschka关节的生物力学形成机制继发退变—骨赘形成椎动脉的解剖特点与颈椎病的关系第一节颈椎病的病因学一、颈椎的退行性变（一）椎间盘变性1．纤维环其退变多始于20岁以后早期为纤维组织的透明变性、纤维增粗和排列紊乱渐而出现裂纹甚至完全断裂形成肉眼可见的裂隙。其病变程度与职业特点有关有些工作常需要埋头于屈颈位尤其是持续时间较长者以致髓核被挤向后方而增加该处的压应力。对纤维环的早期变性如能及早去除致病因素则有可能使其中止发展或恢复。反之在压力持续作用下一旦形成裂隙由于局部缺乏良好的血供而难以恢复从而为髓核的后突或脱出提供病理解剖基础。2．髓核此种富有水分与弹性的粘蛋白组织多在前者变性的基础上而继发变性。一般多在24岁以后出现亦有早发者。由于粘蛋白减少和椎间盘内水份含量之间具有线性关系以致引起水分脱失和吸水功能减退并使其体积相应减少渐而其正常组织为纤维组织所取代此时髓核变得僵硬并进一步导致其生物力学性能的改变。在局部负荷大、外伤多和劳损的情况下由于椎间隙内压力的增高而使其变性速度加快。如此一方面促使纤维环的裂隙加深；另一方面变性的与硬化的髓核也可穿过后纵韧带裂隙而进入椎管内。在早期此种突出之髓核为可逆性经有效的治疗而还纳；如一旦突入椎管并与椎骨内组织形成粘连则难以还纳。髓核有可能沿着纤维环所形成的裂隙而突向边缘。此时如果纤维环完全断裂则髓核可抵达后纵韧带或前纵韧带下方并可形成韧带下骨膜分离、出血等一系列过程。变性3．软骨板退变出现较晚。在变性早期先引起功能改变以致作为体液营养物交换的半透明膜作用减少。当软骨板变薄已形成明显变性时其滋养作用则进一步减退甚至完全消失。如此加剧了纤维环和髓核的变性与老化。以上三者为一相互关连、相互制约的病理过程当病变进入到一定阶段则互为因果并形成恶性循环而加速颈椎病的发展。（二）韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成（三）椎体边缘骨刺形成（四）颈椎其他部位的退变（四）颈椎其他部位的退变（五）椎管矢状径及容积减小三、慢性劳损四、颈椎的先天性畸形【病因病机】骨赘的影响【病因病机】【病因病机】颈椎增生而产生症状有两种情况【病因病机】颈椎病分型颈椎病临床表现【临床表现】颈椎病的特殊体格检查对颈椎病患者进行X线检查时签别诊断【治疗】推拿疗法推拿疗法治疗原则注意事项针灸疗法针灸疗法颈椎病的预防(略)办公室工作人员如何预防颈椎病预防颈椎病自我按摩操康复操康复操康复操