【精选】后路减压复位内固定及椎间打压植骨融合治疗腰椎滑脱.ppt

后路减压复位内固定及椎间打压植骨融合治疗腰椎滑脱腰椎滑脱的定义病因●退行性：椎体节段间长时间不稳小关节退变周围韧带松弛所致。●创伤性：交通事故、高处跌落等外伤可导致椎体滑脱常合并椎体的骨折。●手术性：医源性腰椎手术切除椎板后脊柱的稳定性遭到进一步的破坏引起椎体滑脱。●病理性：椎体及其附件原有某些病变如椎体的原发性和转移性肿瘤、感染等也可导致椎体的滑脱。分度诊断过伸、过曲位MRI手术适应症手术目的手术要点麻醉：插管全麻或硬外麻醉体位：俯卧位切口：以滑脱椎体为中心后正中切口选择滑脱椎体及其上下位椎体或滑脱椎体及其下位椎体椎弓根用克氏针钻道拍X线片定位减压（1）用锐利骨刀取下滑脱椎体椎板棘突复合块显露椎管。注意保持棘突、关节突及椎板间的软组织连接使其成一整体以备减压后回植。1、对双侧峡部裂者彻底清除椎弓根峡部的纤维结缔组织切除增生的骨赘、增后的黄韧带及肥大的关节突。2、扩大神经根管。3、选择症状重、椎间盘突出明显、神经根受压较重的一侧进入椎间隙切除椎间盘用刮匙彻底刮除纤维环暴露出终板。4、深度到达腹侧的纤维环和前纵韧带为止。复位打压植骨提拉钉将切下的椎板棘突复合块回置连接好横连杆临床资料临床资料术后康复结果小结1、手术要求彻底减压侧隐窝松解神经根。2、松质骨块椎间打压植骨的方法使植骨与上下椎体面接触面积大达到椎体终板面积的60%以上椎体间植入物能迅速血管化融合率更高。3、棘突椎板复合体截骨原位回植重建了脊柱的后部结构增加脊柱后柱的稳定性进一步促进了植骨融合同时提供了理想的覆盖材料。4、老年骨质疏松症椎体滑脱在Ⅲ度以上的患者不强求完全复位可部分复位或原位融合。椎弓根植入应注意的问题典型病例病例1、白××男55岁L5/S1滑脱（狭部裂）病例1术后病例2王××女60岁L4/5退变性滑脱病例2术后病例3周××女22岁L5/S1狭部裂、椎体滑脱病例4王××女48岁多节段退变性椎体滑脱Thankyou!