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鼻内镜鼻窦手术护理论文【关键词】鼻窦手术鼻内镜护理鼻腔疾患病种多较为复杂特别是鼻窦炎和鼻息肉是鼻科常见疾病之一。由于鼻窦炎部位特殊常规手术容易复发鼻内镜手术是将传统的根治术变成功能性鼻内镜手术。鼻内镜手术具有术野清晰、手术彻底安全、创伤小、痛苦少手术并发症少、治愈率高等优点。我科长期开展鼻内镜手术取得了良好的临床效果现将护理体会总结如下。1临床资料2005年6月至2009年3月巢湖市第二人民医院九病区耳鼻喉科共收治慢性鼻窦炎患者272例鼻息肉患者113例鼻中隔偏曲58例。其中男297例女146例年龄14～50岁。平均住院（7±2）天。除1例因脑脊液鼻漏引起高热转往他院治疗外其余均取得良好效果。2护理2.1术前护理（1）了解患者病史协助医生完善术前各项相关检查。（2）心理护理：给予心理疏导运用通俗易懂的语言介绍鼻内镜手术的优点讲述术前、术后注意事项减轻患者心理负担提高机体对手术的耐受性。（3）术前准备：遵医嘱全身应用抗生素及糖皮质激素3天以减轻局部炎性反应减少术中出血；嘱增加营养预防感冒保持口腔与鼻腔清洁；术前1天给予剪鼻毛训练用嘴巴呼吸；全麻患者术晨禁食水。2.2术后护理（1）体位：全麻患者返回病房后给予去枕平卧位6h头偏后一侧及时清除口腔内分泌物；清醒后给予半卧位嘱将口腔内分泌物轻轻吐出。必要时心电监护测BP、P、SpO2密切观察生命体征变化。局部麻醉加表面麻醉的患者返回病房后测量其血压、脉搏、呼吸观察面部颜色及精神状况根据患者体征给予适当的卧位如正常者给予半卧位利于鼻腔内分泌物引流及呼吸道通畅减轻鼻及前额部胀痛；对疼痛明显患者适当使用镇痛药物。（2）观察伤口渗血及渗液情况：观察患者有无频繁的吞咽动作有无血液或血凝块从口中流出或前鼻孔有无持续血液流出。如有活动性出血立即汇报医生给予止血处理。同时给予心理疏导。如有水样物从鼻腔内流出即为脑脊液鼻漏应立即汇报医生嘱患者半卧位不要用力擤鼻、剧烈咳嗽预防便秘。（3）鼻部护理：嘱患者术后24h内禁止擤鼻勿用力咳嗽。欲打喷嚏时应深呼吸或用舌尖抵住上腭以防止鼻腔内填塞的止血海绵和凡士林油纱条松动、脱落引起出血。（4）口腔护理：由于术后大多数患者双侧鼻孔均填塞患者只能张口呼吸因此口腔护理尤为重要。全麻患者用双层湿纱布覆盖口腔或用湿棉签湿润口唇；局麻加表麻的患者除鼓励患者多饮水外还要督促其经常保持口腔湿润努力减轻患者张口呼吸引起的口干同时应尽量减少咽干引发的咳嗽避免因咳嗽加重伤口疼痛或出血问题的发生。（5）饮食护理：全麻和局麻加表麻的患者术后均禁食6h。6h后鼓励患者进食清淡易消化的流质或半流质饮食以高蛋白、高热量、高维生素为主。食温不宜过高勿进食刺激性食物。（6）并发症观察：由于鼻窦解剖部位毗邻关系复杂。因此术后特别是术后48h应严密观察病情注意观察有无并发症发生如出血、眶周瘀血、眶内血肿、视神经损伤、颅内感染、脑脊液鼻漏等。同时应注意体温变化术后1～2天部分患者有体温升高如不超过38.5℃不需处理。若超过38.5℃以上并有剧烈疼痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等则提示有颅内感染应立即报告医生。3出院指导3.1健康指导嘱患者注意鼻腔卫生1周内勿用力擤鼻以防逆行感染；加强体质锻炼注意劳逸结合勿过度劳累尽量避免感冒；勿进食辛辣刺激性食物戒烟酒。3.2用药指导出院后注意按时使用鼻腔气雾剂防止黏连；使用方法应得当确保药物充分进入鼻窦发挥最大药效。转3.3按时检查向患者说明鼻内镜手术后复查及定时清洗鼻腔的重要性。出院定期随访6个月前3个月每2周复诊1次后3个月每月复诊1次尤其术后1个月内应在鼻内镜下清除鼻腔内痂皮、囊泡、小息肉保持鼻腔清洁促进黏膜生长恢复鼻窦功能。