麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛46例疗效观察.docx

麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛46例疗效观察[关键词]麝香保心丸；不稳定型心绞痛；治疗[中图分类号]R541.4[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）12（b）-090-02麝香保心丸具有芳香、温通、益气强心、理气止痛的功能临床常用于冠心病心绞痛的治疗能有效地缓解冠心病心绞痛临床症状。我院用麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛46例取得满意的疗效现报道如下：1资料与方法1.1病例选择选择2004年5月～2006年5月住院的UA患者84例全部病例符合中华医学会心血管病学分会“不稳定型心绞痛诊断和治疗建议”中有关UA的诊断标准剔除急性心肌梗死（AMI）、心功能IV级及其他器质性心脏疾病。1．2一般资料84例患者随机分为2组。治疗组46例男31例女15例；年龄（59.2±11.3）岁；伴随疾病：高血压病19例糖尿病8例高脂血症17例心律失常4例心功能不全3例；住院时间3～21（15.4±6.9）d。对照组38例男26例女12例；年龄(61.2±8.0)岁；伴随疾病：高血压病16例糖尿病7例高脂血症15例心律失常5例心功能不全4例住院时间3～20（13.6±5.7）d。2组病例临床资料比较差异无统计学意义具有可比性。1.3治疗方法治疗组除给予常规治疗(β受体阻断剂、硝酸酯类、钙拮抗剂、阿司匹林、抗凝剂、ACEI类及调脂药物)外加用麝香保心丸（主要成分人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片每丸22.5mg上海和黄药业生产）2丸3次/d长期服用。对照组给予常规治疗。两组中合并有高血压病、糖尿病、高脂血症、心律失常及心功能不全者同时给予降压、降糖、调脂、抗心律失常及改善心功能等治疗。1.4观察方法观察两组病例住院期间出院后3个月、6个月心绞痛心电图改善情况及心血管事件发生情况（包括心绞痛恶化加重、发生AMI、死亡）。1.5疗效判定显效：心绞痛分级改善≥2级和（或）心电图下移的ST恢复≥0.1mV；有效：心绞痛分级改善≥1级和(或)心电图下移的ST≥0.05mV；无效：心绞痛分级及心电图无改善。1.6统计学方法计数数据以率表示采用χ2检验P＜0.05为差异有显著性。2结果2．1两组冠心病不稳定型心绞痛治疗后疗效比较（表1）从表1中可以看出治疗组显效率及总有效率均高于对照组经统计学处理差异有显著性(P＜0.05)。2．2两组治疗后心电图疗效比较（表2）从表2中可以看出治疗组显效率及总有效率均高于对照组经统计学处理差异有显著性(P＜0.05)。2．3副作用麝香保心丸的主要副作用为上腹部胀满、上腹不适、反酸、头昏等一般不影响治疗可改为饭后服用症状可明显缓解。3讨论不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的临床状态其病理基础是在原有粥样硬化病变的基础上发生冠状动脉内膜下出血、斑块破裂、破损处血小板与纤维蛋白凝集成血栓、冠状动脉痉挛等引起冠状动脉不完全阻塞或在狭窄基础上进一步阻塞所致[1]。因此稳定斑块、减轻炎症反应、改善内皮功能是重要的治疗手段。本文观察了两组不稳定型心绞痛患者除常规抗凝、抗血小板聚集、扩张血管病治疗手段外加用中药制剂麝香保心丸收到了良好的效果。麝香保心丸是由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片组成的中药制剂具有芳香温通、益气强心作用。它具有保护血管内皮抑制动脉硬化；扩张冠状动脉改善心肌缺血；促进血管新生完善侧支循环；减少心梗面积预防心室重构的四重机制[2]。麝香保心丸还具有增加血清NO、VEGF、bTGF水平降低血浆ET的作用。它的心肌保护作用还体现在明显减少心肌丙二醛（MDA）、增加超氧化物歧化酶（SOD）上[3]。我们观察了患者住院期间出院后3个月、6个月心绞痛改善情况、再发情况、有无发生AMI以及有无死亡情况。结果显示除住院期间常规治疗外坚持服用麝香保心丸能够有效控制心绞痛发作增加活动耐力、改善生活质量两组比较具有统计学意义。通过本组病例我们体会到长期服用麝香保心丸可增加冠脉血流、改善心肌血供、降低心肌氧耗从而减少或控制心绞痛的发作提高生活质量改善远期预后。[参考文献][1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社2001.1376.[2]罗心平施海明范维琥等.麝香保心丸的基础与临床[J].中国中西医结合杂志200222(9):718-720.[3]汪珊珊李勇范维琥等.麝香保心丸对实验性心肌梗