高血压脑出血病人术后护理.docx

高血压脑出血病人术后护理【摘要】高血压性脑出血患者多发病急、来势凶猛是造成患者死亡和致残的常见疾病；而手术是抢救患者生命的主要方法28例患者经过我科手术治疗术前、术后精心护理治疗结果良好。【关键词】高血压脑出血；手术治疗；术前护理；术后护理高血压脑出血是指脑实质内大块出血是高血压病中最严重的并发症之一[1-2]我科对具有手术指征的28例高血压脑出血病人通过手术治疗术后精心护理取得良好效果现报告如下。1临床资料1.1一般资料28例高血压脑出血患者中男17例女11例年龄46-72岁平均年龄57岁做CT、MRI辅助检查提示颅内出血具有手术指征。1.2结果28例患者中住院间死亡1例半年随访部分生活自理3例有自理能力9例社会生活能力正常14例植物生存1例。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理清醒病人避免情绪激动我们应向患者详细分析自身情况说明手术的重要性告之其发病后30分钟内血肿形成血肿周围组织1-2h已出现一系列可逆性病理变化6-7h变为不可逆损害抓紧手术时机使患者有充分思想准备以良好心态配合手术和护理。2.1.2患者准备多数高血压脑出血的手术治疗均为紧急手术术前一般静滴20%甘露醇、肾上腺皮质激素、改善心肌却血状态、确保呼吸道通畅血压急度升高者适度降低血压同时备皮、抽血化验、导尿、准备抢救用物、铺麻醉床。2.2术后护理2.2.1术后严密监测生命体征、瞳孔、肢体、意识变化注意血氧饱和度及尿量。2.2.2保持血压平稳术后血压应控制在患者基础血压水平防止再出血发生。2.2.3引流管的护理及观察：单纯血肿引流采用低位引流的方式确保引流通畅若血肿破入脑室引流装置要求高出病人头部15-20cm防止颅内压下降过快、过慢以免发生颅内压过低、颅内出血或脑疝并发症一定要向病人及家属说明不能随意变动引流管高度医护人员随时观察和记录引流的量、色、性质、引流是否通畅24h引流量不超过500毫升以免造成脑室塌陷。为防止颅内感染应在无菌操作下每天更换引流袋一次换袋时防止空气进入避免颅内积气。如引流不畅不能盲目用负压抽吸可配合医生用生理盐水5-10毫升加尿激酶1-3万注入血肿腔内并关闭2h后开放引流。2.2.4避免诱发颅内压升高进食速度不宜太快流质饮食防呛咳；保持大小便通畅避免用力避免情绪激动[3]。2.2.5预防并发症2.2.5.1保持呼吸道通畅血氧维持在90%以上定时扣背吸痰减少肺部感染积极治疗慢性呼吸道疾患。2.2.5.2防止泌尿道感染记24h出入量。2.2.5.3术后第3天给鼻饲。给予高蛋白、高维生素、易消化流质食物喂食前抽胃液观察若呈现深褐色大便呈柏油样颜色说明消化道出血应禁食并积极止血治疗。2.2.5.4出现中枢性高热立即给予物理降温头部置冰帽及全身降温处理。2.2.6加强皮肤护理。注意早期功能训练保持患肢的功能位置被动运动和按摩患肢防止足下垂、关节挛缩和变形、肌肉萎缩。参考文献[1]任红.高血压性脑出血病人的术前术后护理[J].实用神经疾病杂志20047（6）：104.[2]陈达丽.高血压性脑出血的术前、术后护理[J].医学文选200423（2）：246-247.[3]陈小娟胡志斌.高血压脑出血术后护理60例[J].中国医药导报20063（35）：117.