高压氧联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效观察.docx

高压氧联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效观察【摘要】目的高压氧联合依达拉奉对治疗脑梗死的临床效果进行观察分析。方法随机选取2010年9月至2012年9月本院收治的脑梗死患者90例将其平均分为两组（对照组A组和观察组B组）每组45例在常规治疗的基础上A组加用静脉注射30mg依达拉奉2次/d；B组在A组的基础上加用高压氧治疗两周后对两组的治疗疗效进行分析评定。结果两组的总有效率比较发现观察组均要明显高于对照组（P【关键词】脑梗死；高压氧；依达拉奉；联合脑梗死（cerebralinfarctionCI）又叫缺血性脑卒中（cerebralischemicCIS）是指局部的脑组织由于血液循环障碍产生的缺血、缺氧所致的病变坏死[1]。主要原因是供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成使血管管腔变窄甚至堵塞造成局灶性急性脑供血不足而发病；有时也可能由异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。发病前多伴有头痛头晕、短暂的肢体麻木、肢体无力这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略发病临床症状一般在几个小时或1～2d达到高峰。目前我国脑梗死的发病率越来越高病死率约为10%致残率可达50%以上严重威胁人们的健康[2]。如今脑梗死治疗的主要手段仍然是药物治疗。研究显示自由基在脑梗死的发病及疾病恶化中发挥重要作用依达拉奉可清除自由基是一种广泛用于临床的脑组织保护剂。高压氧能够提高血氧和组织氧含量加强清除自由基的能力[3]。本文采用高压氧联合依达拉奉治疗脑梗死观察具疗效和安全性报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取2010年9月至2012年9月本院收治的脑梗死患者90例其中男性患者48例女性患者42例年龄在45～76岁随机分为两组对照组A组（依达拉奉组）45例男24例女21例年龄（60±4.5）岁；B组（高压氧联合依达拉奉组）45例男23例女22例年龄（59±5.5）岁。所选病例均符合中华医学会第四次脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[4]并经头颅CT或核磁共振成像（MRI）检查并排除了有脑卒中病史并遗留神经功能缺陷者；严重心、肺、肝及肾功能不全者；对多种药物过敏者选择溶栓、降纤治疗者。两组患者在性别、年龄、病程、发病类型、住院时间等方面对比差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2治疗方法本次试验采取对照性试验研究方法在常规治疗的基础上对照组（A组）：静脉注射依达拉奉（南京先声东元制药有限公司规格20ml：30mg/支批准文号：H20050280）30mg临用前加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注30min内滴完2次/d连续用药两周；B组在A组的基础上加用高压氧治疗高压氧压力为缓慢升至0.25MPa吸纯氧2次每次30min中间吸空气10min1次/d10次为1个疗程治疗1个疗程两周后考察评估疗效。1.3疗效评价标准采用NIHSS评分评定患者治疗第一周和第二周的神经功能以测定其临床疗效。另外治疗两周后根据神经功能缺损积分值的减少进行评分[5]可以分为以下几种情况：基本痊愈：恢复正常者病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少21分以上病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少8～20分；无变化：功能缺损减少不到8分；恶化：神经功能缺损评分增加9分以上；死亡；总有效率包括治愈、显著进步和进步；无效包括无变化、恶化和死亡。1.4统计学方法本次试验所得数据采用SPSS14.0软件进行分析处理计量资料均用（x-±s）表示组间比较采用t检验计数资料采用χ2检验P2结果治疗两周结束后对照组（A组）和观察组（B组）的总有效率分别为78%和95%两组差异有统计学意义（P3讨论脑梗死是局部的脑组织由于血液循环障碍产生的缺血、缺氧所致的病变坏死。氧的缺乏抑制了氧代谢的正常进行而使无氧酵解反应增多能源ATP生产剧降细胞“钠泵”停运血脑屏障破坏产生脑水肿。脑水肿又导致血氧的弥散而缺氧缺血的程度加深这就造成了恶性循环。同时梗死中心区神经细胞迅速死亡其周围缺血半影区发生不同程度的级联反应再灌注损伤不可避免。脑组织缺血及再灌注过程中会生成大量的氧自由基；在铁离子催化下大量蓄积的氧自由基与水反应生成过氧化氢过氧化氢经在体内某些特定反应生成毒性更强的羟自由基羟自由基可以对含不饱和双键结构的生物膜进行攻击继而产生更多的自由基引发“瀑布式”自由基级联